间歇性外斜视患者部分可不先做手术，需综合多因素判断，病情轻度且对视功能影响小者可观察随访；部分可通过视功能训练及注意合理用眼等非手术方法改善；若斜视度数进行性增大或影响外观及心理则需手术干预，儿童患者家长要密切关注相关情况，成年患者综合自身状况决定是否手术。
一、病情轻度且对视功能影响小者
当间歇性外斜视患者的斜视度数较小，比如间歇性外斜视发作频率低，且对双眼视功能、立体视等影响不明显时，有观察随访的可能。例如，一些间歇性外斜视患者偶尔出现外斜情况，且通过视力检查、双眼视功能检查等评估后，发现对视功能损害较轻，可先密切观察，定期复查眼位、视功能等情况。这是因为轻度的间歇性外斜视可能暂时不会严重影响患者的日常用眼和生活质量，通过持续观察病情变化来决定后续是否需要干预。
二、可通过非手术方法改善者
1.视功能训练
对于部分间歇性外斜视患者，尤其是儿童患者，可以进行视功能训练。通过特定的视觉训练项目，如融合训练、集合训练等，有助于增强双眼的集合能力等视功能，从而在一定程度上改善外斜视的情况。例如，有研究表明，适当的视功能训练对于一些轻度间歇性外斜视患儿可能起到延缓病情进展甚至改善眼位的作用。视功能训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并且要长期坚持训练才能看到可能的效果。
生活方式方面，患者要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，防止眼睛疲劳加重斜视情况。对于儿童患者，家长要监督其保持正确的读写姿势等良好用眼习惯。
三、需手术干预的情况
1.斜视度数进行性增大
如果间歇性外斜视患者的斜视度数逐渐增加，比如外斜发作频率变高、斜视幅度变大等，此时往往需要考虑手术治疗。因为随着斜视度数的进行性增大，对视功能的损害可能会逐渐加重，如影响立体视等重要视功能，这种情况下手术干预是改善眼位、保护视功能的有效手段。
2.影响外观及心理
当间歇性外斜视严重影响患者外观，导致患者产生自卑等心理问题时，也需要考虑手术治疗。尤其是对于年龄稍大能够感知外观影响的患者，改善眼位恢复正常外观对于其心理健康和生活质量的提升很重要。例如，一些青少年患者因为明显的外斜视而不愿意参与社交活动等，此时手术可以帮助其恢复正常眼位，改善心理状态。
对于特殊人群，如儿童间歇性外斜视患者，家长要密切关注孩子的眼位变化和视功能发展情况。在考虑是否手术时，要充分权衡病情对孩子未来视功能发育等多方面的影响。同时，儿童在进行相关评估和治疗时，要遵循儿科安全护理原则，确保检查和治疗过程的安全和舒适。而成年间歇性外斜视患者则要根据自身的视功能状况、外观需求等综合决定是否手术。
