铁中毒分为急性和慢性，急性铁中毒摄入后数小时内有胃肠道刺激及全身症状，数小时后至数天有肝脏损伤、心血管系统症状；慢性铁中毒有皮肤色素沉着及肝、心、内分泌等器官功能损害，儿童对铁耐受性差，有基础病患者铁中毒易加重原有病情
一、急性铁中毒
1.摄入后数小时内的症状
胃肠道症状：在摄入大量铁剂后数小时内，最常见的是胃肠道刺激症状。患者会出现恶心、呕吐，呕吐物可能呈血性，这是因为铁剂刺激胃黏膜引起出血性炎症。同时还会有腹痛、腹泻等症状，严重时可出现呕血、黑便，这是由于胃肠道黏膜被铁剂损伤，导致消化道出血。例如，有研究表明，急性铁中毒时，铁剂对胃肠道黏膜的直接损伤可使血管破裂出血，从而出现上述消化道出血表现。
全身症状：患者可能出现头晕、乏力等全身不适症状。如果摄入铁剂量较大，还可能出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等症状。这是因为铁中毒后机体代谢紊乱，酸性物质产生过多或排出障碍所致。
2.摄入数小时后至数天的症状
肝脏损伤相关症状：随着时间推移，铁中毒可能会影响肝脏功能。患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为铁剂损伤肝细胞，影响胆红素的代谢和排泄。同时，肝脏肿大也是可能出现的症状之一，通过体格检查可以发现肝脏体积增大。
心血管系统症状：严重的铁中毒可能会影响心血管系统，导致低血压、心律失常等。例如，铁剂可以影响心肌细胞的功能，干扰心脏的正常电生理活动，从而引起心律失常，如室性心动过速等。
二、慢性铁中毒
1.皮肤色素沉着：长期慢性铁中毒的患者可能会出现皮肤色素沉着，表现为皮肤颜色加深，尤其是暴露部位的皮肤，如面部、颈部等。这是因为铁在体内沉积，导致皮肤内铁含量增加，引起色素沉着。
2.器官功能损害
肝脏：慢性铁中毒可导致肝纤维化甚至肝硬化。患者可能出现肝区不适、肝功能异常等表现，如血清转氨酶升高等。这是由于铁在肝脏内长期沉积，不断损伤肝细胞，引起肝脏组织的纤维化改变。
心脏：慢性铁中毒还可能影响心脏，导致心肌病等。患者可能出现心悸、呼吸困难等症状，心脏超声等检查可发现心肌结构和功能异常。
内分泌系统：可能影响内分泌功能，例如影响垂体-性腺轴等，导致月经紊乱（女性患者）、性功能减退（男性患者）等。这是因为铁沉积影响了内分泌器官的正常功能。
对于儿童来说，由于其对铁的耐受性较成人差，且可能误服铁剂等情况，一旦发生铁中毒，症状可能发展更快更严重。例如，儿童误服含铁的维生素片等，很快就可能出现胃肠道刺激症状，家长需特别警惕。而对于有基础肝脏疾病、肾脏疾病等病史的患者，铁中毒可能会加重原有疾病的病情，因为这些患者的器官对铁的损伤更敏感，更容易受到铁剂的进一步损害。
