高血压是未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,分为正常血压、正常高值血压、高血压(1级、2级、3级),老年人有单纯收缩期高血压情况,儿童青少年高血压有不同年龄段特点及需排查继发因素,妊娠女性有特定妊娠高血压范围及相关严重情况,不同人群高血压范围各有特殊考虑且影响健康需关注管理。
1.高血压的分类及范围
正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此范围内血压水平相对较低,心血管疾病风险处于较低水平。
正常高值血压:收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,处于此阶段的人群需要关注生活方式,以预防血压进一步升高发展为高血压。
高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压升高程度又可分为1级高血压(收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg)、2级高血压(收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)。3级高血压属于重度高血压,心血管疾病风险更高。
2.不同人群高血压范围的特殊考虑
老年人:老年人的动脉血管弹性下降,更容易出现单纯收缩期高血压,即收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。对于老年人,在判断高血压时需同时关注收缩压和舒张压情况,因为单纯收缩期高血压同样会增加心脑血管疾病的发生风险,如脑卒中、心肌梗死等。
儿童和青少年:儿童和青少年高血压相对较少见,但也有其特点。一般来说,儿童高血压的诊断标准与成人有所不同,需要根据不同年龄段的生长发育特点来判断。例如,学龄前儿童(3-5岁)收缩压正常范围一般在90-110mmHg,舒张压在60-70mmHg;学龄儿童(6-12岁)收缩压正常范围在90-120mmHg,舒张压在60-80mmHg。如果儿童和青少年血压持续高于相应年龄段的正常范围,需要排查是否存在继发性高血压等情况,如肾脏疾病、内分泌疾病等引起的高血压,同时生活方式方面也需要关注,如避免过度肥胖、减少高盐饮食摄入等。
妊娠女性:妊娠高血压有其特定的范围。妊娠期高血压定义为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,产后12周内恢复正常;子痫前期为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)等;严重子痫前期则是收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg、血小板减少、肝功能损害等严重表现。妊娠高血压对母婴健康都有较大影响,需要密切监测和管理。