5个月小孩晚上睡觉老是摇头，原因主要有以下几方面：生理上，神经系统发育不完善、浅睡眠周期、头部多汗可导致；环境方面，睡眠环境不适、枕头不合适会引发；疾病因素包括皮肤疾病、耳部疾病、维生素D缺乏性佝偻病；对于出现该情况的小孩，家长不必惊慌，先观察症状，若持续不缓解或有其他异常应及时就医，日常要注意孩子个人卫生、睡眠环境及科学喂养，避免自行用药。
一、生理因素
1.神经系统发育不完善：5个月的小孩神经系统尚未发育成熟，睡觉时神经兴奋性不稳定，可能导致摇头。这是正常的生理现象，随着年龄增长，神经系统逐渐发育完善，摇头症状通常会自行缓解。
2.浅睡眠周期：婴儿的睡眠周期比成人短，浅睡眠时间相对较长。在浅睡眠状态下，小孩可能会出现摇头、手脚活动等表现。家长可尽量为孩子创造安静、舒适的睡眠环境，减少外界干扰，帮助孩子顺利过渡到深睡眠。
3.头部多汗：婴儿新陈代谢旺盛，头部容易出汗。睡觉时汗液刺激头皮，会让孩子感觉不适，从而通过摇头来摩擦止痒。家长要注意控制室内温度和湿度，避免给孩子盖得过多、穿得太厚。同时，选择透气性好的衣物和枕巾。
二、环境因素
1.睡眠环境不适：睡眠环境温度过高或过低、过于嘈杂、光线过强等，都可能影响孩子的睡眠质量，导致孩子摇头。建议将室内温度保持在2225℃，湿度保持在50%60%，保持环境安静、黑暗。
2.枕头不合适：枕头过硬、过高或材质不舒适，会让孩子的头部感觉不舒服，引起摇头。应选择柔软、透气、高度适中的婴儿专用枕头。
三、疾病因素
1.皮肤疾病：如果孩子头部或颈部患有湿疹、痱子等皮肤疾病，会引起皮肤瘙痒，导致孩子摇头。家长要注意保持孩子皮肤清洁干燥，根据医生建议使用相应的药物治疗。
2.耳部疾病：外耳道炎、中耳炎等耳部疾病会使孩子耳部疼痛、瘙痒或有异物感，孩子可能通过摇头来缓解不适。如果孩子除了摇头外，还伴有哭闹、抓耳、发热等症状，应及时就医。
3.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致孩子神经兴奋性增高，出现多汗、摇头、易惊醒等症状。家长要遵医嘱给孩子补充维生素D，适当带孩子晒太阳，促进钙的吸收。
四、特殊人群温馨提示
对于5个月的小孩，家长在发现孩子晚上睡觉老是摇头时，不要过于惊慌。首先要仔细观察孩子的症状，除了摇头外是否还有其他异常表现，如发热、哭闹不止、食欲减退等。如果摇头症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时带孩子就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。在日常护理中，要注意孩子的个人卫生和睡眠环境的舒适度，按照科学的方法喂养孩子，保证孩子摄入足够的营养。同时，要避免自行给孩子使用药物，以免引起不良反应。
