胸膜炎可能引起后背疼，其因胸膜炎症刺激神经致牵涉痛。胸膜炎有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可通过影像学、实验室检查诊断，需与心绞痛等鉴别，治疗分针对病因和对症治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、胸膜炎引起后背疼的机制
胸膜上分布有神经，当胸膜发生炎症时，炎性介质释放会刺激胸膜神经，而胸膜的神经传导具有牵涉性，可导致疼痛放射至相应区域，包括后背。例如结核性胸膜炎，结核杆菌感染引起胸膜炎症，炎症刺激可引发牵涉痛至后背。
二、胸膜炎的其他常见症状表现
1.胸痛：是胸膜炎最常见的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，一般在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位可因胸膜炎的累及部位不同而有所差异，可位于胸部的一侧等。
2.咳嗽：多为刺激性咳嗽，是机体的一种防御性反应，因胸膜炎症刺激呼吸道引起。
3.呼吸困难：当胸膜炎导致胸腔积液较多时，会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，从而出现呼吸困难，患者可表现为呼吸急促等，不同年龄人群表现有所不同，儿童可能会出现呼吸频率增快等情况，这与儿童胸廓、肺组织相对较脆弱，胸腔积液对呼吸功能影响更明显有关。
三、胸膜炎的诊断与鉴别
1.诊断方法
影像学检查：胸部X线或CT检查可发现胸腔内是否有积液、胸膜是否增厚等情况，有助于诊断胸膜炎。例如胸部X线可发现少量胸腔积液时肋膈角变钝等表现。
实验室检查：如结核性胸膜炎时，结核菌素试验可能呈阳性，血液检查中可发现血沉增快等炎症指标异常。
2.鉴别诊断：需与心绞痛等疾病鉴别，心绞痛多为心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等，但一般与呼吸关系不大，通过心电图等检查可鉴别。
四、胸膜炎的治疗原则
1.针对病因治疗：如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗；如果是细菌感染引起的胸膜炎，需使用抗生素治疗等。
2.对症治疗：对于有胸痛的患者，可根据情况使用止痛药物等缓解症状；对于有胸腔积液的患者，必要时需进行胸腔穿刺抽液等操作以缓解胸腔积液对肺组织的压迫等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胸膜炎时，由于其表述能力有限，家长需密切观察儿童的呼吸、胸痛等情况，一旦发现异常需及时就医。儿童在治疗过程中，用药需谨慎，要根据儿童的体重等情况合理调整，且要注意抗结核药物等可能对儿童生长发育的影响等。
2.老年人：老年人患胸膜炎时，可能合并其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在诊断和治疗时需综合考虑，治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能相对减退，一些药物的代谢可能受到影响。
3.孕妇：孕妇患胸膜炎时，用药需特别谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，需在医生的严密监测下进行治疗。
