肺结节病是什么病
肺结节病是原因未明的多系统多器官肉芽肿性疾病，常侵犯肺等器官。病因与遗传和环境因素有关。临床表现有肺部及肺外表现。诊断依靠影像学、病理学和实验室检查。治疗包括观察等待和药物治疗。特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
一、病因
其病因目前尚未完全明确，可能与遗传因素和环境因素有关。遗传易感性在发病中起到一定作用，有研究发现某些基因多态性与肺结节病的易感性相关；环境因素方面，可能与感染因素（如分枝杆菌、病毒等）、职业暴露（如粉尘、重金属等）等有关，但具体机制仍需进一步深入研究。
二、临床表现
1.肺部表现：大多数患者无症状，多在胸部X线或CT检查时发现。部分患者可出现咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状。咳嗽多为轻中度，咳痰一般量不多；气短在病情进展或病变广泛时较为明显。
2.肺外表现：可累及多个系统，如皮肤可出现结节性红斑、冻疮样狼疮等；眼部可出现葡萄膜炎等；还可能累及骨骼、心脏、神经系统等，出现相应的症状，如骨骼疼痛、心律失常、头痛、偏瘫等。
三、诊断
1.影像学检查：胸部X线是常用的筛查方法，典型表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大，呈土豆状。胸部CT能更清晰地显示肺部病变的细节，如肺内结节、磨玻璃影、纤维化等情况。
2.病理学检查：是确诊的关键。可通过支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、纵隔镜活检等获取病变组织，进行病理检查，可见非干酪样坏死性肉芽肿。
3.实验室检查：血清血管紧张素转化酶（SACE）活性增高有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标；血钙、尿钙增高，血清碱性磷酸酶增高，提示病变活动。
四、治疗
1.观察等待：对于无症状、肺功能正常的Ⅰ期肺结节病患者，可定期随访观察，监测病情变化。
2.药物治疗：对于有症状或病变进展的患者，可使用糖皮质激素等药物治疗，如泼尼松等。此外，还有一些免疫调节剂等药物也可用于治疗，但需根据患者具体情况选择。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肺结节病相对少见，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需更加谨慎。影像学检查需权衡辐射风险，治疗时药物的选择和剂量调整要充分考虑儿童的生理特点，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，密切监测药物不良反应。
2.老年患者：老年肺结节病患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断时要综合考虑多种疾病的相互影响，治疗时要注意药物之间的相互作用，密切观察药物对基础疾病的影响，根据患者的整体健康状况调整治疗方案。
3.女性患者：女性肺结节病患者在妊娠等特殊生理时期需特别关注病情变化。妊娠可能会影响肺结节病的病情，治疗药物的选择要考虑对胎儿的影响，需在妇产科和呼吸科医生的共同评估下制定个体化的诊疗方案。
