气胸的分类
气胸可根据病因分为外伤性气胸、原发性自发性气胸（常见于既往无明显肺部疾病的瘦高体型青壮年男性，多因肺大疱破裂）和继发性自发性气胸（继发于肺部基础疾病）；按病理生理分为闭合性（单纯性）气胸（胸膜破裂口小，随肺萎缩闭合，病情较轻）、开放性（交通性）气胸（破口大或粘连牵拉致空气自由进出，病情严重）、张力性（高压性）气胸（破口呈单向活瓣，内压持续升高，可迅速致死，需紧急减压）
一、气胸的分类
（一）根据病因分类
1.外伤性气胸
多因胸部遭受外伤引起，如锐器刺伤、肋骨骨折断端刺破肺组织等。外伤导致胸膜腔与外界相通，外界空气进入胸腔。例如，车祸导致胸部受伤，可能引发外伤性气胸，其发生与外伤的暴力程度、受伤部位等因素相关，不同年龄、性别人群均可发生，若受伤较重，病情往往较为危急，需要及时处理。
2.自发性气胸
原发性自发性气胸：常见于既往无明显肺部疾病的健康人，多因肺组织本身存在的潜在病灶，如肺尖部的肺大疱破裂所致。好发于瘦高体型的青壮年男性，可能与遗传因素、生长发育等有关，其肺大疱的形成可能与肺泡发育异常等因素相关，在剧烈运动、咳嗽、提重物等情况下容易诱发肺大疱破裂，导致气胸。
继发性自发性气胸：继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等。肺部基础疾病使肺组织破坏，形成肺大疱或直接侵犯胸膜，导致胸膜腔积气。例如，COPD患者由于长期气道阻塞、肺泡弹性减退，容易出现肺大疱破裂，进而引发气胸，这类患者多有长期的呼吸系统疾病病史，年龄一般较大，且病情相对复杂，治疗需要兼顾基础疾病和气胸本身。
（二）根据病理生理分类
1.闭合性（单纯性）气胸
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸腔内压力接近或略超过大气压，抽气后胸腔内压力下降，且不再复升。这种类型的气胸病情相对较轻，气体吸收较快，对于肺压缩程度较轻的患者，可采取保守治疗，让气体自行吸收。
2.开放性（交通性）气胸
胸膜破裂口较大或因有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔压力等于大气压，患侧肺部分萎陷。这种气胸会导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能，病情较为严重，需要紧急处理，如封闭伤口等，使开放性气胸变为闭合性气胸后再进一步治疗。
3.张力性（高压性）气胸
胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，常引起严重的呼吸、循环障碍。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，必须立即进行减压处理，如紧急穿刺抽气或行胸腔闭式引流等。
