肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌好发于老年男性，与吸烟密切相关，多为中央型；腺癌近年发病率上升，女性相对多见，多为周围型，部分与EGFR突变等有关；大细胞癌相对少见，恶性程度高，发病机制不明。小细胞癌恶性程度极高，多为中央型，与吸烟密切相关，生长迅速、转移早、对放化疗敏感易复发，男性发病率高于女性且随年龄增长风险增加，长期吸烟史、年龄较大男性出现呼吸道症状应警惕
一、非小细胞肺癌
1.鳞状细胞癌（鳞癌）：
好发于老年男性，与吸烟关系密切，多起源于段或亚段的支气管黏膜，常为中央型肺癌。组织学上具有角化、细胞间桥等鳞状上皮分化特征。在影像学上，常表现为肺门附近的肿块，可伴有支气管狭窄等表现。其发生发展与吸烟等因素导致的支气管黏膜上皮细胞损伤、修复过程中基因变异等有关，例如相关的癌基因激活和抑癌基因失活等分子机制参与其中。
2.腺癌：
近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，可起源于支气管黏膜上皮或腺上皮，多为周围型肺癌。腺癌的组织学形态多样，包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌等亚型。其中细支气管-肺泡细胞癌具有特殊的影像学表现，常表现为肺部的磨玻璃影或实变影，其分子生物学特征与表皮生长因子受体（EGFR）突变等密切相关，比如EGFR突变在腺癌中尤其是非吸烟的女性腺癌患者中较为常见，这也为靶向治疗提供了靶点。腺癌的发生与多种因素有关，包括长期接触空气污染、职业暴露等环境因素，以及个体的基因易感性等。
3.大细胞癌：
相对少见，可发生于肺的任何部位，常为周围型。癌细胞体积大，形态多样，无腺癌或鳞癌的特殊分化特征。大细胞癌的恶性程度较高，转移较早。其发病机制尚不完全明确，可能与多种致癌因素导致的细胞异常增殖有关，如遗传因素、环境致癌物质等作用于细胞的基因组，导致细胞的恶性转化。
二、小细胞肺癌
1.小细胞癌：
恶性程度极高，多起源于大支气管，常为中央型。癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，染色深。小细胞癌具有神经内分泌分化特征，可产生多种神经内分泌物质，如促肾上腺皮质激素（ACTH）等，导致相应的副肿瘤综合征。小细胞癌生长迅速，转移早，对放化疗较为敏感，但容易复发。其发生主要与吸烟密切相关，吸烟产生的多环芳烃等致癌物质可引起小细胞肺癌相关的基因异常，如p53基因等的突变，导致细胞的恶性增殖和异常分化。在不同年龄、性别人群中，小细胞肺癌的发病率有所不同，一般来说，男性发病率高于女性，且随着年龄增长，发病风险逐渐增加，这与长期吸烟等因素在不同年龄和性别人群中的累积效应有关。对于有长期吸烟史、年龄较大的人群，尤其是男性，出现咳嗽、咯血等呼吸道症状时，应高度警惕小细胞肺癌的可能。
