周围型肺癌是段支气管以下的肺癌，其影像学特征包括X线表现（肿块多类圆或不规则、分叶征、毛刺征常见，密度不均且部分有空洞）、CT表现（分叶征更易发现、毛刺征细节更清、胸膜凹陷征约40%可见，内部空洞壁厚薄不均等）、MRI表现（T1加权像稍低信号、T2加权像稍高信号、增强扫描强化且可显示与周围结构关系），不同人群表现可能有差异，有相关病史人群需仔细观察。
一、X线表现
肿块形态：多呈类圆形或不规则形肿块，边缘常可见分叶征，分叶的形成是由于肿瘤细胞生长速度不均以及支气管、血管的阻挡等原因，约80%-90%的周围型肺癌可见分叶征，分叶征对周围型肺癌的诊断有较高的提示价值。另外，还可能出现毛刺征，表现为从肿瘤边缘向周围伸出的放射状、无分支的细短线条影，这是肿瘤向周围组织浸润及间质反应所致，毛刺征也常见于周围型肺癌。
密度：肿块密度多不均匀，部分病例可出现空洞，空洞内壁多不规则，呈偏心性，这是因为肿瘤组织坏死液化后经支气管排出形成，约10%-15%的周围型肺癌可见空洞。
二、CT表现
病灶形态与边缘
分叶征：较X线更易发现，肿瘤各部位生长速度不一致，导致肿瘤边缘凹凸不平形成分叶，其分叶的深浅、数目等有助于判断肿瘤的良恶性，恶性肿瘤分叶多较明显。
毛刺征：CT下可更清晰显示毛刺的细节，包括毛刺的长短、粗细等，恶性肿瘤的毛刺多为短细毛刺。
胸膜凹陷征：表现为肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，是肿瘤组织内纤维瘢痕组织收缩牵拉胸膜所致，约40%的周围型肺癌可见胸膜凹陷征，该征象对周围型肺癌的诊断有一定特异性。
病灶内部特征
空洞：CT可更准确测量空洞的大小、形态及壁厚等，周围型肺癌的空洞壁厚薄不均，内壁不光滑，有时可见壁结节。
钙化：较少见，若出现钙化多为偏心性、斑点状或不规则钙化。
密度：平扫时肿瘤密度多低于正常肺组织，增强扫描时多呈不均匀强化，强化程度低于正常肺组织血管的强化程度，这是因为周围型肺癌的肿瘤血管丰富但结构紊乱，对比剂灌注不均匀。
三、MRI表现
T1加权像：肿瘤多呈稍低信号，与周围肺组织相比信号稍低。
T2加权像：多呈稍高信号，信号强度高于周围肺组织。增强扫描时肿瘤多有强化，强化特点与CT增强类似，可显示肿瘤与周围血管、支气管的关系等。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在周围型肺癌影像学表现上可能有一定差异。例如，长期吸烟的人群患周围型肺癌的风险较高，其影像学上肿块出现分叶征、毛刺征等的概率可能相对增加；老年人群由于机体生理变化，肿瘤的生长和影像学表现可能与年轻人群有所不同，但总体的影像学特征仍符合周围型肺癌的一般表现规律。对于有肺癌家族史等特殊病史的人群，在进行影像学检查时需更加仔细观察，以便早期发现周围型肺癌。
