病理性近视相关眼部病变需针对性治疗，孔源性视网膜脱离依情况选巩膜扣带术或玻璃体切割术；黄斑出血少量可观察，量大或不吸收可考虑玻璃体腔内注射抗VEGF药物；脉络膜新生血管可用激光或光动力疗法；合并开角型青光眼先药物降眼压，不佳则手术；视盘周围萎缩弧及漆裂纹样病变无特效治疗，需定期检查、避免外伤、控制近视进展及亲属筛查
一、视网膜脱离的治疗
病理性近视患者发生视网膜脱离时，需根据脱离的类型和范围等采取相应手术治疗。如孔源性视网膜脱离，多采用巩膜扣带术或玻璃体切割术等。巩膜扣带术是通过使眼球壁巩膜产生局部压迫，封闭视网膜裂孔；玻璃体切割术则适用于复杂的视网膜脱离情况，可清除混浊的玻璃体或切除增殖膜等，恢复视网膜的正常位置，手术成功率与视网膜脱离的时间、范围等因素相关，一般早期手术预后相对较好。
二、黄斑出血的治疗
对于病理性近视引起的黄斑出血，首先要让患者避免剧烈活动，安静休息。若出血量少，可先观察，部分可自行吸收。若出血量大或长期不吸收，可考虑玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，这类药物能抑制新生血管生长，促进出血吸收，但需根据患者具体病情由医生评估后选择。同时，要密切监测患者视力变化及黄斑区情况，对于伴有高度近视脉络膜新生血管的患者，抗VEGF治疗是目前的主要有效手段之一。
三、脉络膜新生血管的治疗
激光治疗：局部光凝可封闭脉络膜新生血管，减少其渗漏，但对于病理性近视患者，由于其脉络膜新生血管的位置、范围等特殊情况，激光治疗需精准操作，避免损伤周边正常视网膜组织。
光动力疗法（PDT）：利用特定的光敏剂被脉络膜新生血管内皮细胞摄取后，经激光照射激活光敏剂，破坏新生血管，这种方法对病理性近视相关脉络膜新生血管有一定疗效，且相对激光治疗对正常视网膜组织损伤较小，但也需根据患者个体情况选择。
四、青光眼的治疗
病理性近视常合并开角型青光眼，治疗上首先考虑药物降眼压，可使用前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等药物降低眼压，以保护视神经。若药物控制不佳，可考虑手术治疗，如小梁切除术等，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。在治疗过程中，要密切关注患者眼压变化及视神经损害情况，不同年龄的病理性近视合并青光眼患者，治疗时需考虑其眼内结构特点及全身情况等，老年患者可能还需兼顾其他全身疾病对药物选择的影响。
五、视盘周围萎缩弧及漆裂纹样病变的处理
目前对于视盘周围萎缩弧及漆裂纹样病变尚无特效的治疗方法，但要定期进行眼底检查，监测病变进展情况。患者需注意避免眼部外伤，保持良好的用眼习惯，控制近视进展，因为近视度数的进一步加深可能会加重这些病变的发展。对于有家族史的病理性近视患者亲属，也应定期进行眼底筛查，做到早期发现、早期干预（如果有相应的干预措施）。
