气胸怎么检查

气胸的相关检查包括影像学检查（胸部X线可诊断气胸及初步判断严重程度、儿童需注意辐射防护、有基础病者可快速发现气胸；胸部CT更清晰显示少量等情况、特殊人群可能需辅助手段）、体格检查（视诊观察胸廓形态、不同人群表现有差异；触诊患侧触觉语颤减弱、儿童需轻柔；叩诊患侧呈鼓音、注意鉴别；听诊患侧呼吸音减弱或消失、细致对比）和其他检查（诊断性胸腔穿刺抽出气体可确诊、有基础病者需谨慎、儿童要防损伤；病史采集包括外伤等史、不同生活方式和女性相关情况，一般生命体征检查了解基本状况）

一、影像学检查

1.胸部X线检查：是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩的程度、肺内病变情况等。正常情况下，胸片上可见脏层胸膜线，气胸时可见脏层胸膜线外的无肺纹理区，根据肺组织压缩的比例可初步判断气胸的严重程度，一般肺组织压缩＜20%时，可能症状较轻，而压缩＞20%时则需进一步评估处理。对于不同年龄人群，儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护，要尽量减小辐射剂量；对于有基础肺部疾病的患者，胸部X线能快速直观地发现气胸情况。

2.胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT能更清晰地显示少量气胸、局限性气胸以及肺部基础病变等情况。它可以发现胸片上容易遗漏的少量气胸，还能明确气胸是单纯性还是复杂性等。在检查过程中，对于婴幼儿等不配合的特殊人群，可能需要适当的镇静等辅助手段以保证检查顺利进行。

二、体格检查

1.视诊：观察患者胸廓形态，气胸侧胸廓可能饱满。不同年龄患者表现有差异，儿童气胸时胸廓饱满程度可能因年龄小、胸廓弹性等因素与成人有所不同；女性患者气胸时需注意与乳房等情况鉴别。

2.触诊：患侧触觉语颤减弱，对于不同性别患者，因身体结构差异，触觉语颤的感觉可能略有不同；在儿童触诊时要更加轻柔，避免引起患儿不适。

3.叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时需与胃泡鼓音区鉴别；对不同年龄和性别的患者进行叩诊时，要根据其生理特点准确判断叩诊结果。

4.听诊：患侧呼吸音减弱或消失，听诊时要全面评估双侧肺部呼吸音情况，对于特殊人群如老年人，本身呼吸功能可能有所减退，需更细致对比双侧呼吸音差异。

三、其他检查

1.诊断性胸腔穿刺：在不能明确气胸诊断时，可进行诊断性胸腔穿刺，若抽出气体则可确诊气胸。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，进行胸腔穿刺时需谨慎评估出血风险，操作要更加轻柔准确，儿童进行该操作时要特别注意避免损伤周围组织。

2.病史采集与一般检查：详细询问患者病史，包括有无外伤史、基础肺部疾病史等，对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者可能有慢性支气管炎等基础疾病，增加气胸发生风险；对于女性患者，要询问月经等相关情况，部分情况可能与气胸鉴别相关。同时进行一般生命体征检查，如心率、血压等，了解患者基本身体状况。