糖尿病眼底病变是糖尿病常见微血管并发症，分非增殖期和增殖期，非增殖期有微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑等症状，增殖期有新生血管形成、玻璃体出血、纤维增殖等症状，糖尿病患者尤其是病程长、血糖控制不稳者应定期眼底检查，女性妊娠、男性生活方式不健康会加重病情，需重视筛查。
非增殖期糖尿病眼底病变症状
微动脉瘤：这是糖尿病眼底病变最早出现的体征，通常表现为视网膜上的小红点，是视网膜毛细血管扩张形成的。在糖尿病患者中，由于高血糖导致血管损伤，容易形成微动脉瘤，其发生与长期高血糖引起的血管内皮功能异常等因素相关，年龄较大、病程较长的糖尿病患者相对更易出现。
出血：可表现为视网膜浅层出血，呈火焰状，也可有深层出血，呈点状。高血糖会使视网膜血管通透性增加，血液成分渗出，导致出血。长期的高血糖环境破坏了血管壁的完整性，使得红细胞容易渗出到视网膜组织中。
硬性渗出：是视网膜神经纤维层的脂质渗出，表现为边界清楚的黄白色斑点。当视网膜毛细血管受损，脂质等物质渗出到视网膜组织中，经过代谢等过程形成硬性渗出，与患者长期的高血糖状态导致的代谢紊乱有关，年龄较大且血糖控制不佳的患者发生几率更高。
棉絮斑：是视网膜神经纤维层的缺血性坏死灶，表现为灰白色的棉绒状斑块。由于高血糖引起视网膜局部缺血，神经纤维层发生病变，出现棉絮斑，病程较长、血糖控制不理想的糖尿病患者较易出现。
增殖期糖尿病眼底病变症状
新生血管形成：视网膜缺血缺氧刺激视网膜产生新生血管因子，导致视网膜表面或视盘上出现新生血管。这些新生血管脆弱，容易破裂出血。长期高血糖造成视网膜组织缺氧，进而引发一系列血管生成因子的变化，促使新生血管形成，糖尿病病程较长、血糖控制差的患者新生血管形成的风险显著增加。
玻璃体出血：新生血管破裂可引起玻璃体出血，患者会突然出现视力下降，感觉眼前有黑影飘动。由于新生血管的管壁结构异常，容易破裂，血液进入玻璃体腔，影响光线的传导，导致视力急剧下降，这种情况在增殖期糖尿病眼底病变中较为严重，严重影响患者的视功能。
纤维增殖：新生血管形成后，伴随纤维组织增生，可导致视网膜牵拉性脱离等严重并发症。纤维组织增生会牵拉视网膜，使视网膜脱离，进一步损害视功能，年龄较大、病程长且血糖控制不佳的患者发生纤维增殖及相关严重并发症的风险更高。
对于糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不稳定的人群，应定期进行眼底检查，以便早期发现糖尿病眼底病变并及时干预，延缓病变进展，保护视功能。女性糖尿病患者在妊娠期间，由于体内激素变化等因素，糖尿病眼底病变可能会加重，更需密切监测眼底情况；男性糖尿病患者也应重视眼底病变的筛查，生活方式不健康，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情，从而增加眼底病变的发生风险和严重程度。
