胸膜炎治疗包括一般治疗（休息体位、营养支持）、病因治疗（结核性、化脓性、肿瘤性胸膜炎积水分别处理）、胸腔穿刺抽液（缓解症状、操作要点）、胸腔闭式引流（胸水量大反复等情况适用）及糖皮质激素应用（特定情况短期应用、注意禁忌）
一、一般治疗
休息与体位：患者需充分休息，急性期可采取患侧卧位，以减轻疼痛并有利于呼吸，减少胸膜粘连的可能，不同年龄、性别患者在休息体位选择上基本一致，均以缓解不适为主。对于有基础疾病如心脏病、肺部疾病的患者，需特别注意休息时的呼吸状况，避免加重基础疾病。
营养支持：保证充足的热量、蛋白质及维生素摄入，增强机体抵抗力，不同年龄人群营养需求有差异，儿童需保证足够的营养促进生长发育，老年人则要注重营养均衡且易于消化吸收，有糖尿病病史的胸膜炎积水患者需注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。
二、病因治疗
结核性胸膜炎积水：若由结核杆菌感染引起，需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平等，通过杀灭结核杆菌从根本上治疗胸膜炎积水，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用抗结核药物需密切监测肝肾功能等，老年人则要考虑药物相互作用及肝肾功能减退等因素。
化脓性胸膜炎积水：多由细菌感染导致，需根据药敏试验选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林等抗生素，对于有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的特殊人群，在选用抗生素时需更加谨慎，避免加重免疫抑制状态。
肿瘤性胸膜炎积水：若为肿瘤引起，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等，对于老年肿瘤患者，需综合评估身体状况，选择合适的抗肿瘤治疗方案，以减轻胸水症状。
三、胸腔穿刺抽液
目的：缓解呼吸困难等症状，防止胸膜粘连增厚，通过抽取胸水可快速减轻胸水对肺组织的压迫，不同年龄患者胸腔穿刺抽液的耐受程度不同，儿童操作需更加轻柔准确。
操作要点：一般选择超声定位确定穿刺部位，抽液速度不宜过快、量不宜过多，首次抽液不超过700ml，以后每次不超过1000ml，抽液过程中需密切观察患者反应，如有不适及时停止操作，对于有凝血功能障碍的患者，穿刺风险增加，需谨慎操作并做好凝血相关准备。
四、胸腔闭式引流
适用情况：对于胸水量大且反复出现、需持续引流的患者，如脓胸等情况，可采用胸腔闭式引流，通过闭式引流装置将胸水持续引出，维持胸腔内正常压力，不同性别患者在胸腔闭式引流管护理上无明显差异，但需注意保持引流管通畅，防止堵塞。
五、糖皮质激素的应用
适用范围：在某些情况下，如结核性胸膜炎毒性症状严重、大量胸水时，可在抗结核治疗的基础上短期应用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应，但需严格掌握适应证和剂量，避免滥用，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，使用糖皮质激素需更加谨慎，密切监测血糖、血压等指标。
