小儿支气管肺炎的症状

小儿支气管肺炎有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音及其他全身症状等表现，发热多为不规则发热，咳嗽早期为刺激性干咳后有痰咳，气促依年龄有不同判断标准，严重时出现呼吸困难，听诊有固定中细湿啰音，部分患儿伴精神萎靡等全身症状且不同年龄表现有差异

一、发热

小儿支气管肺炎常出现发热症状，多为不规则发热，体温可在38℃~39℃甚至更高，部分婴儿可能为低热，这是因为病原体入侵机体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段小儿对发热的耐受及表现可能略有差异，婴幼儿体温波动相对更明显，而年长儿体温波动相对较平稳，但总体都是机体对感染的一种应激性反应表现。

二、咳嗽

咳嗽是小儿支气管肺炎较常见的症状，早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。这是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，刺激咳嗽感受器导致咳嗽反射。婴儿不会咳痰，常表现为喉咙有痰响，咳嗽时可能伴有面色发红等表现，不同年龄小儿咳嗽的程度和表现形式有一定区别，年长儿能较清晰表达咳嗽不适，而婴幼儿主要通过哭闹、气促等表现来体现咳嗽带来的不适。

三、气促

患儿可出现呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率＞60次/分钟，2~12个月婴儿呼吸频率＞50次/分钟，1~5岁儿童呼吸频率＞40次/分钟，就需考虑气促。这是因为肺部炎症导致通气和换气功能障碍，机体缺氧，从而反射性地引起呼吸加快来增加通气量，满足机体对氧的需求。不同年龄小儿正常呼吸频率不同，所以判断气促标准也基于年龄，气促的出现提示病情可能已影响到呼吸功能，需要密切关注。

四、呼吸困难

严重的小儿支气管肺炎患儿可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），口唇发绀等。这是由于肺部炎症进一步加重，通气换气功能严重受损，机体缺氧加重，导致呼吸肌做功增加，从而出现呼吸困难表现。婴幼儿由于呼吸器官发育尚不完善，发生呼吸困难时症状可能更明显且更易出现缺氧相关并发症，需要及时采取措施改善呼吸状况。

五、肺部啰音

医生听诊时可闻及固定的中、细湿啰音，早期可能不明显，随着病情进展可较清晰听到。这是因为肺部炎症导致肺泡和支气管内有渗出物，当气流通过时产生湿啰音，固定的中、细湿啰音是小儿支气管肺炎较典型的肺部体征表现，不同患儿肺部啰音出现的部位、性质可能因炎症累及的范围不同而有所差异。

六、其他症状

部分患儿可能伴有精神萎靡、食欲减退、烦躁不安等全身症状。精神萎靡是因为机体感染后消耗增加，毒素吸收等影响神经系统功能；食欲减退是由于发热、咳嗽等不适影响消化功能；烦躁不安可能与身体不适、缺氧等因素有关。对于不同年龄小儿，全身症状的表现程度和形式也有不同，婴儿可能更易出现嗜睡、拒奶等表现，而年长儿可能能表达身体的不适感受。