病毒性角膜炎有自觉症状和眼部体征两方面表现。自觉症状包括突出的疼痛（眨眼、眼球转动时加重，不同年龄段感受因个体差异）、畏光（见光闭眼流泪，强光下更明显）、流泪（炎症刺激泪腺分泌增加，常与畏光同时存在）；眼部体征有睫状充血（角膜周围血管扩张呈紫红色，长期用眼过度人群易诱发）、角膜浸润灶（有多种形态，儿童病情发展可能更迅速）、角膜后壁沉着物（炎症累及后弹力层及内皮时出现，既往有眼部手术或外伤史人群概率可能更高）、瞳孔改变（炎症刺激致瞳孔缩小、对光反射迟钝，累及虹膜可致瞳孔不规则，老年人视力影响更显著）
一、自觉症状
疼痛：是较为突出的症状，患者常感眼部剧烈疼痛，如同异物摩擦、刺痛或灼痛等，且疼痛可在眨眼、眼球转动时加重，这是因为炎症刺激了眼部的感觉神经末梢。在不同年龄段人群中，疼痛的感受可能因个体痛觉敏感性差异而有所不同，儿童可能表现为哭闹、不愿睁眼等；对于有基础疾病或高龄患者，可能因疼痛耐受度不同而表现各异，但本质都是炎症导致神经受刺激引起。
畏光：患者眼睛对光线刺激异常敏感，见到光后会不自觉地闭眼并伴有流泪，这是机体的一种保护性反应，炎症使得眼部组织对光的刺激耐受性降低。在生活方式方面，处于强光环境下时这种畏光症状会更明显，比如在户外阳光直射时。
流泪：由于炎症刺激眼表，导致泪腺分泌增加，从而出现流泪不止的情况，且常与畏光同时存在，进一步加重眼部不适。对于有过敏体质或本身存在眼部慢性疾病病史的人群，病毒性角膜炎发作时流泪等症状可能更易诱发或加重。
二、眼部体征
睫状充血：表现为角膜周围的血管扩张充血，呈现出紫红色。这是因为角膜组织发生炎症时，眼部的血液循环发生变化，睫状前动脉扩张充血所致。不同性别患者在睫状充血的表现上无明显性别差异，但对于有长期用眼过度等生活方式的人群，更易因眼部负担加重而诱发病毒性角膜炎出现睫状充血。
角膜浸润灶：角膜上会出现点状、片状或树枝状、地图状等不同形态的浸润病灶。例如树枝状角膜炎，角膜上皮可见呈树枝状的浸润病灶，荧光素染色呈阳性。在儿童群体中，由于眼部发育尚未完全成熟，感染病毒性角膜炎时角膜浸润灶的表现可能与成人有所不同，且儿童免疫系统相对较弱，病情发展可能更为迅速，角膜浸润灶变化可能更明显。
角膜后壁沉着物（KP）：炎症累及后弹力层及内皮时，可见角膜后壁有灰白色点状、絮状或羊脂状沉着物。KP的形成与炎症细胞、蛋白质等成分沉积有关。对于有既往眼部手术史或眼部外伤病史的人群，发生病毒性角膜炎时出现KP的概率可能相对较高，且病情可能更复杂。
瞳孔改变：炎症刺激可导致瞳孔缩小，对光反射迟钝。如果病变累及虹膜，还可能出现瞳孔不规则等情况。在老年人中，本身眼部调节功能下降，病毒性角膜炎导致的瞳孔改变可能对其视力影响更为显著，因为其眼部适应能力较年轻人差。
