braunwald心绞痛分为四级，Ⅰ级一般活动不受限，仅剧烈等活动时发心绞痛，冠脉狭窄较轻；Ⅱ级日常活动轻度受限，步行等可诱发，冠脉狭窄加重；Ⅲ级日常活动明显受限，轻微活动即诱发，冠脉狭窄严重；Ⅳ级安静状态下即可发生，病情极为严重，冠脉严重狭窄或痉挛，心肌静息缺血。
定义：一般活动不受限，仅在剧烈、快速或长时间的体力活动、情绪激动时发生心绞痛。例如，健康年轻人进行快速长跑时可能引发，但日常的慢走、轻度家务等活动不会诱发。从年龄角度看，年轻人若既往无基础心脏疾病，Ⅰ级心绞痛在剧烈运动时才出现；而老年人群若本身存在一定程度的冠状动脉粥样硬化基础，也可能在剧烈活动时发病，这与老年人冠状动脉弹性下降、储备功能降低有关。性别方面，一般无明显性别差异，但如有基础疾病的女性可能因雌激素水平等因素在同等活动量下更易出现症状。
病理生理基础：冠状动脉狭窄程度相对较轻，心脏在一般负荷下，通过自身的代偿机制（如冠状动脉的侧支循环部分开放等）尚能维持心肌的供血供氧平衡，只有在较高负荷时才会出现心肌缺血缺氧，引发心绞痛。
Ⅱ级
定义：日常活动轻度受限。例如，步行2-3公里、上三楼、快速爬山等活动可诱发心绞痛。对于不同年龄人群，老年人Ⅱ级心绞痛可能在更轻的活动量下就出现，因为老年人心功能储备进一步下降；女性患者若合并内分泌等问题，可能在相同活动量下比男性更早出现症状。生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，其冠状动脉粥样硬化进展更快，可能更早达到Ⅱ级心绞痛的活动受限程度。
病理生理基础：冠状动脉狭窄程度有所加重，心脏在日常轻度负荷时，心肌的供血供氧平衡被打破，从而引发心绞痛，心肌缺血的阈值降低。
Ⅲ级
定义：日常活动明显受限，轻微活动（如步行1-2公里、上一楼、日常家务等）即可诱发心绞痛。年龄较大且有较长病程的患者，Ⅲ级心绞痛更为常见，因为随着病情进展，冠状动脉狭窄进一步加重，心脏的代偿能力进一步下降。女性患者若合并更年期等情况，激素水平变化可能影响心肌代谢，加重心肌缺血，使Ⅲ级心绞痛更易出现。生活方式方面，长期高盐、高脂饮食的人群，病情进展快，更早进入Ⅲ级心绞痛阶段。
病理生理基础：冠状动脉狭窄较严重，心肌在轻微负荷下就无法维持供血供氧平衡，心肌缺血缺氧情况频繁发生，导致心绞痛频繁发作。
Ⅳ级
定义：安静状态下即可发生心绞痛。无论年龄大小，只要达到Ⅳ级心绞痛，都提示病情极为严重。老年患者由于整体机能下降，心脏储备功能几乎丧失，更容易在安静状态下出现心肌缺血；女性患者若存在特殊的心脏血管痉挛等情况，也可能在安静时发病。生活方式不良且基础疾病控制不佳的人群，是Ⅳ级心绞痛的高发群体。
病理生理基础：冠状动脉严重狭窄或伴有痉挛等情况，心肌在静息状态下也处于缺血缺氧状态，随时可能发生心绞痛，心肌缺血持续存在且程度较重。
