抗心绞痛药物通过降低心肌耗氧量（如硝酸酯类舒张血管平滑肌、β受体阻滞剂减慢心率等）和增加心肌缺血区供血（如硝酸酯类促进血液重新分布、β受体阻滞剂增加缺血区心肌供氧）发挥作用，同时老年、女性、特殊生活方式及有基础病史等特殊人群使用时需注意相关事项。
一、降低心肌耗氧量
1.通过舒张血管平滑肌来扩张血管：抗心绞痛药物中的硝酸酯类药物等可舒张静脉和动脉血管平滑肌。舒张静脉时，可减少回心血量，降低心室容积和心室舒张末期压力，从而减少心肌耗氧量；舒张动脉时，能降低外周阻力，降低心室射血阻力，进而减少心肌耗氧量。例如，硝酸甘油可扩张冠状动脉，尤其能扩张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，增加缺血区的血液供应；同时能降低左心室舒张末期压力，减轻心脏前负荷，减少心肌耗氧。
2.减慢心率：β受体阻滞剂类抗心绞痛药物可阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量。如普萘洛尔，它能使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量降低，从而缓解心绞痛。
二、增加心肌缺血区供血
1.促进血液重新分布：硝酸酯类药物可选择性地扩张心外膜的冠状动脉输送血管及侧支血管，在冠状动脉痉挛时能明显舒张痉挛的血管，而对阻力血管的舒张作用较弱。这样可使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，增加缺血区的血液供应。例如，在冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄的情况下，硝酸酯类药物能改善缺血心肌的血流分布，使血液更多地流向缺血区域，改善心肌缺血状态。
2.增加缺血区心肌的供氧：β受体阻滞剂通过减慢心率，使舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区，从而增加缺血区心肌的供氧。比如，当心肌缺血时，正常情况下心内膜下区域的血液供应相对不足，β受体阻滞剂减慢心率后，舒张期延长，有助于改善心内膜下的血液灌注，增加缺血区心肌的供氧。
特殊人群注意事项
对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用抗心绞痛药物时需密切监测药物的不良反应及疗效。因为肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄，从而增加药物蓄积中毒的风险。对于女性患者，在某些生理状态下（如绝经后），心血管系统可能发生一些变化，使用抗心绞痛药物时要考虑到个体差异。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟、高脂饮食的患者，在使用抗心绞痛药物的同时，更要强调改善生活方式的重要性，因为良好的生活方式有助于提高药物治疗的效果，如戒烟可减少对血管内皮的损伤，控制血脂有助于减轻动脉粥样硬化程度，从而协同抗心绞痛药物发挥更好的作用。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病的患者，使用抗心绞痛药物时要综合考虑各基础病的情况，避免药物之间的相互不良影响，同时要根据基础病的控制情况调整抗心绞痛药物的使用，以达到最佳的治疗效果并保障患者安全。
