H型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，其同型半胱氨酸水平升高可通过多种机制加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险，如增加脑卒中、冠心病风险，不同人群有不同特点，中老年、有家族病史、不良生活方式人群需注意，H型高血压相对单纯高血压更严重，但早期积极干预控制血压和同型半胱氨酸水平可降低心脑血管事件风险、改善预后
一、H型高血压的定义及相关机制
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸水平10-15μmol/L为轻度升高，≥15μmol/L为中度升高，≥30μmol/L为重度升高）的高血压。同型半胱氨酸水平升高可通过多种机制损伤血管内皮细胞，促进氧化应激、炎症反应等，进而加速动脉粥样硬化的发生发展，增加心脑血管疾病的发生风险。
二、H型高血压增加心脑血管疾病风险
1.增加脑卒中风险：大量研究表明，H型高血压患者发生脑卒中的风险显著高于单纯高血压患者。同型半胱氨酸可影响血管的正常结构和功能，导致血管弹性减退、脆性增加，容易发生破裂出血或血栓形成，从而引发缺血性或出血性脑卒中。例如，流行病学研究发现，在高血压人群中，合并高同型半胱氨酸血症者发生脑卒中的风险比单纯高血压者高5-8倍。
2.增加冠心病风险：高同型半胱氨酸可促进冠状动脉内皮细胞损伤，导致脂质沉积、斑块形成，进而引起冠状动脉狭窄，增加心肌缺血、心肌梗死等冠心病事件的发生几率。有研究显示，H型高血压患者患冠心病的风险较单纯高血压患者明显升高。
三、不同人群H型高血压的特点及应对
1.中老年人群：中老年人群本身血管弹性逐渐下降，H型高血压会进一步加重血管损害，更易出现心脑血管事件。这类人群应定期监测血压和同型半胱氨酸水平，积极控制血压和同型半胱氨酸水平。一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降至130/80mmHg以下；对于同型半胱氨酸升高的情况，可在医生评估下适当补充叶酸等。
2.有家族病史人群：家族中有高血压或心脑血管疾病家族史的人群，患H型高血压的风险相对较高。这类人群除了常规的生活方式干预（如低盐饮食、适量运动等）外，更应密切关注自身血压和同型半胱氨酸水平的变化，定期进行相关检查，以便早期发现和干预。
3.不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食、缺乏运动的人群易患H型高血压。这类人群需要大力改善生活方式，如戒烟限酒、调整饮食结构（减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入）、坚持适量运动等，同时配合血压和同型半胱氨酸的控制治疗。
总体而言，H型高血压相对单纯高血压来说，由于其额外增加了同型半胱氨酸升高的不利影响，导致心脑血管疾病发生风险进一步提升，从这个角度来看是比较严重的，但通过早期积极的干预控制血压和同型半胱氨酸水平，可以有效降低心脑血管事件的发生风险，改善预后。
