房室传导阻滞该如何的分型 各有什么特点

房室传导阻滞分为一度、二度（Ⅰ型、Ⅱ型）、三度。一度PR间期延长，无症状，多与迷走神经等因素有关；二度Ⅰ型PR间期进行性延长、RR间期进行性缩短，可无症状或有相关不适，可见于正常或器质性心脏病患者；二度Ⅱ型PR间期固定、部分P波后无QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多见于器质性心脏病患者；三度P波与QRS波群无关，P波频率高于QRS波群频率，有多种症状，常见于器质性心脏病等情况，不同类型各有特点及相关注意事项

一、房室传导阻滞的分型及特点

（一）一度房室传导阻滞

1.特点：心电图主要表现为PR间期延长，成人PR间期>0.20秒（老年人PR间期>0.22秒）。房室传导延缓，但每个心房冲动都能传导至心室。一般无症状，多在体检时发现，通常不影响心脏功能，预后较好，多与迷走神经张力增高、药物（如洋地黄、β受体阻滞剂等）、心肌缺血等因素有关，不同年龄人群均可发生，生活方式方面一般无特殊加重因素，但心肌缺血人群需注意避免诱发心肌缺血的因素，如过度劳累、情绪激动等。

（二）二度房室传导阻滞

1.二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）

特点：心电图表现为PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室，RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。常无症状，当心室率过慢时可出现心悸、头晕甚至晕厥等，可见于正常人或有器质性心脏病患者，如冠心病、心肌炎等，不同年龄均可发病，有器质性心脏病的患者需注意积极治疗基础心脏病，避免病情进展，生活方式上要注意适度运动，避免劳累。

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）

特点：心电图表现为PR间期固定（可正常或延长），部分P波后无QRS波群，QRS波群常增宽。其阻滞部位多在希氏束-浦肯野系统，易发展为完全性房室传导阻滞，可出现乏力、头晕、心悸、晕厥等症状，多见于器质性心脏病患者，如急性心肌梗死、心肌病等，不同年龄均可发病，有器质性心脏病的患者需密切关注病情变化，遵循医嘱进行治疗，生活方式上要注意规律作息，避免情绪剧烈波动。

（三）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

1.特点：心电图表现为P波与QRS波群完全无关，P波频率高于QRS波群频率，QRS波群形态取决于阻滞部位，如阻滞位于希氏束及其附近，QRS波群形态正常，心室率约40-60次/分；如阻滞位于希氏束以下，QRS波群增宽，心室率常在40次/分以下。患者可出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状，常见于器质性心脏病，如冠心病、心肌病、先天性心脏病等，也可见于心脏手术损伤、电解质紊乱等情况，不同年龄均可发病，有器质性心脏病的患者需积极治疗基础疾病，生活方式上要严格遵医嘱，避免加重心脏负担的行为，如过度体力劳动等，对于出现晕厥等症状的患者要注意安全防护，防止意外发生。