代谢性酸中毒治疗包括治疗原发病，轻度者常可自身调节及治原发病纠正，重度且pH＜7.2或HCO??＜10mmol/L时用碳酸氢钠纠正，儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项，儿童要精确算药剂量等，老年用碱药需谨慎兼顾基础病，妊娠期女性用碱药要考虑胎儿且权衡母胎健康。
一、代谢性酸中毒的治疗原则
代谢性酸中毒的治疗主要包括治疗原发病、纠正酸中毒等方面。首先要积极处理引起代谢性酸中毒的原发病，这是治疗的基础，比如若是因糖尿病酮症酸中毒引起，需控制血糖、纠正酮症等。
二、纠正酸中毒的具体措施
（一）轻度代谢性酸中毒
轻度的代谢性酸中毒常可通过机体自身调节以及治疗原发病得以纠正，一般不需要积极使用碱性药物纠正，因为机体可通过呼吸加深加快等方式来调节酸碱平衡，同时治疗原发病去除酸性物质产生的因素后，内环境可逐渐恢复正常。
（二）重度代谢性酸中毒
当pH值＜7.2或HCO??＜10mmol/L时，需使用碱性药物纠正酸中毒，常用的碱性药物为碳酸氢钠。对于不同年龄、性别等人群使用碳酸氢钠时需考虑其生理特点，例如儿童在使用时要严格按照体重等计算剂量，避免因药物使用不当对儿童机体造成不良影响。对于有心肺功能不全等病史的患者，使用碳酸氢钠时要密切监测心肺功能变化，因为碳酸氢钠输入过快可能会导致二氧化碳产生过多，加重心肺负担。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，代谢性酸中毒时在治疗上需更加谨慎。在使用碱性药物纠正酸中毒时，要精确计算药物剂量，因为儿童对药物的耐受程度与成人不同。同时要密切观察儿童的呼吸、心率、精神状态等变化，由于儿童机体代偿能力相对较弱，酸中毒纠正过程中更易出现内环境紊乱等情况。另外，要积极寻找引起儿童代谢性酸中毒的原发病因并进行针对性治疗，例如对于因腹泻导致酸中毒的儿童，要及时补充丢失的液体和电解质。
（二）老年患者
老年患者常合并有多种基础疾病，如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等。在治疗代谢性酸中毒时，使用碱性药物需谨慎，因为老年患者心肺功能相对较弱，快速纠正酸中毒可能会增加心肺负担。要密切监测患者的血气分析、电解质等指标，根据指标调整治疗方案。同时，对于老年患者引起代谢性酸中毒的原发病治疗也需全面考虑其基础疾病情况，例如老年患者因慢性肾功能不全导致的代谢性酸中毒，在治疗酸中毒的同时要兼顾肾功能的保护，避免使用对肾脏有进一步损害的药物等。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生代谢性酸中毒时，治疗要特别考虑对胎儿的影响。使用碱性药物时要选择对胎儿影响最小的药物及合适的剂量。同时要积极寻找引起妊娠期代谢性酸中毒的原因，如妊娠期糖尿病酮症酸中毒等情况，在治疗原发病时要权衡母亲与胎儿的健康状况。要密切监测孕妇的生命体征以及胎儿的发育情况，如胎心、胎动等，确保在纠正酸中毒过程中胎儿不受不良影响。
