肺腺癌分期依据UICC和AJCC制定的TNM分期系统，T分T?-T?，N分N?-N?，M分M?-M?，基于TNM分期组合成临床分期，包括0期到ⅢC期等，分期对治疗方案选择、预后评估重要，不同分期治疗策略差异大，特殊人群治疗需考虑一般状况和基础疾病。
一、肺腺癌的TNM分期系统
肺腺癌的分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。
T分期：
T?：无原发肿瘤的证据。
T?：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。根据肿瘤最大径进一步细分为T?a（≤1cm）、T?b（>1cm且≤2cm）、T?c（>2cm且≤3cm）。
T?：肿瘤最大径>3cm且≤5cm；或肿瘤具有以下任何一项特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门，但未累及全肺。细分为T?a（>3cm且≤4cm）、T?b（>4cm且≤5cm）。
T?：肿瘤最大径>5cm且≤7cm；或直接侵犯以下任何结构：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管，距隆突<2cm，但未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
T?：肿瘤最大径>7cm；或无论大小，侵犯以下任何结构：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或同侧不同肺叶内孤立性转移结节。
N分期：
N?：无区域淋巴结转移。
N?：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N?：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N?：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M分期：
M?：无远处转移。
M?：有远处转移。进一步细分为M?a（胸膜播散（包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节），和（或）对侧肺叶出现孤立性转移结节）；M?b（其他部位远处转移）。
二、基于TNM分期的临床分期
根据TNM分期组合得到临床分期，：
0期：T?a-cN?M?。
ⅠA期：T?a-cN?M?。
ⅠB期：T?aN?M?。
ⅡA期：T?a-cN?M?、T?aN?M?、T?bN?M?。
ⅡB期：T?bN?M?、T?N?M?。
ⅢA期：T?-3N?M?、T?N?-1M?。
ⅢB期：T?N?M?、任何TN?M?。
ⅢC期：任何T任何NM?。
肺腺癌的分期对于治疗方案的选择、预后评估等具有重要意义。不同分期的患者在治疗策略上有很大差异，早期患者可能以手术治疗为主，而晚期患者多采用综合治疗手段。对于特殊人群，如老年患者，在分期评估和治疗时需充分考虑其心肺功能等一般状况；对于有基础疾病的患者，要综合评估能否耐受相应的治疗措施，以确保治疗的安全性和有效性。
