结核性胸膜炎有症状和体征表现，症状上中青年多有低热、盗汗等结核中毒症状，部分起病急伴高热，局部有胸痛（刺痛、咳嗽或深呼吸时加重、积液增多可减轻）和呼吸困难（积液量增多时出现，少量不明显，中大量明显）；体征上少量积液可闻胸膜摩擦音，中-大量积液时患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失，不同年龄患者表现略有差异
一、症状表现
1.全身症状
多见于中青年患者，可有低热、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应被激活，产生一系列全身性的反应。对于儿童患者，可能表现为生长发育迟缓等情况，由于儿童的免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟，感染结核分枝杆菌后全身症状可能相对不典型，但结核中毒症状仍可能存在。老年人患结核性胸膜炎时，全身症状可能不如中青年典型，常容易被忽视，需特别注意排查。
部分患者起病较急，可有高热，体温可达38℃以上，此时需要与其他感染性疾病相鉴别。
2.局部症状
胸痛：是结核性胸膜炎最常见的局部症状之一。多为刺痛，在咳嗽或深呼吸时加重，随着胸腔积液量的增加，胸痛可减轻或消失。这是因为胸膜受到炎症刺激，当胸腔内有积液时，脏层和壁层胸膜分开，胸痛缓解，但会出现胸闷等其他症状。对于不同年龄的患者，胸痛的感受和表现可能略有差异，儿童可能表述相对不清晰，需要家长密切观察其呼吸、咳嗽等情况来判断是否存在胸痛相关表现；女性患者在月经周期等生理情况下，可能需要综合评估胸痛与生理因素的关系。
呼吸困难：随着胸腔积液量的增多，患者会出现不同程度的呼吸困难。少量积液时，呼吸困难可不明显；中等量及大量积液时，可出现胸闷、气短，甚至端坐呼吸并伴有发绀。这是由于胸腔积液增多，压迫肺组织，使肺的通气功能受限所致。对于老年患者，本身可能存在心肺功能基础问题，呼吸困难的表现可能会更明显，且病情变化可能较快，需要加强监测。
二、体征表现
1.少量积液时
可无明显体征，或可闻及胸膜摩擦音。胸膜摩擦音是由于炎症导致胸膜表面粗糙，两层胸膜相互摩擦产生的声音，其特点是吸气和呼气时均可听到，以吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。
2.中-大量积液时
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。这是因为胸腔内积液增多，占据了胸腔空间，限制了胸廓的正常运动。
触觉语颤减弱或消失，这是由于积液将声波传导减弱所致。
叩诊呈浊音或实音，浊音是因为积液对声音的传导特性与正常肺组织不同，实音则提示积液量较多，肺组织被完全压缩。
听诊呼吸音减弱或消失，当积液量较多时，肺组织被积液覆盖，呼吸音无法正常传导，所以听诊呼吸音减弱或消失。对于儿童患者，由于胸廓相对较柔软，体征可能不如成人典型，需要更细致地进行体格检查来发现异常体征；女性患者在月经周期等情况下，胸部体征可能会有一定生理性变化，需要结合病情综合判断。
