乳酸酸中毒的治疗包括立即停用相关诱因药物，纠正酸中毒与改善循环（补充碱剂、改善循环），去除诱因（寻找并去除其他诱因如严重感染、缺氧等），严重时考虑血液净化治疗，还需监测与支持治疗（密切监测各项指标、给予营养等对症支持）。
一、立即停用相关诱因药物
若乳酸酸中毒是由服用双胍类药物（如二甲双胍）等诱因药物引起，应立即停用相关药物，这是阻断乳酸进一步产生的重要第一步，因为这些药物可能干扰体内正常的代谢过程导致乳酸生成异常增多。
二、纠正酸中毒与改善循环
1.补充碱剂：可根据患者的血气分析等结果适量补充碳酸氢钠等碱性药物来纠正酸中毒，但需注意过快、过量补碱可能带来一些不良反应，要谨慎调整剂量和速度，因为碱剂的使用需要精准把控以达到纠正酸中毒又不引发其他并发症的目的，比如过快补碱可能导致脑脊液反常性酸中毒等情况。
2.改善循环：积极纠正休克等循环障碍情况，通过补液等措施维持有效循环血量，保证组织灌注，因为良好的循环是保证机体正常代谢、促进乳酸清除的基础，若循环不佳会影响乳酸的代谢和酸碱平衡的纠正。对于存在心功能不全等基础疾病的患者，补液等措施需要更谨慎评估心功能状态来调整补液量和速度；对于老年患者，本身循环调节功能可能较弱，更要密切监测循环指标变化来进行调整。
三、去除诱因
积极寻找并去除导致乳酸酸中毒的其他诱因，比如严重感染患者要积极控制感染，通过合适的抗感染治疗措施来消除感染这个可能导致乳酸代谢紊乱的因素；对于缺氧患者要及时纠正缺氧状态，如改善通气、给氧等，因为感染、缺氧等都可能是引发乳酸酸中毒的重要诱因，去除这些诱因有助于从根本上治疗乳酸酸中毒。
四、血液净化治疗
对于严重的乳酸酸中毒患者，如乳酸水平极高、经上述一般治疗效果不佳等情况，可考虑血液净化治疗，通过血液透析等方式清除体内过多的乳酸等酸性物质，快速纠正酸碱平衡紊乱，但血液净化治疗需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适合以及选择合适的血液净化方式等。对于儿童患者，由于其生理特点，血液净化治疗的时机、方式选择等需要更加谨慎评估，要充分考虑儿童的耐受能力等因素。
五、监测与支持治疗
1.密切监测：密切监测患者的生命体征、血气分析、乳酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。例如要频繁监测乳酸水平的变化来判断治疗效果，根据血气分析结果调整碱剂等药物的使用等。对于有基础肝肾功能不全的患者，监测肝肾功能尤为重要，要根据肝肾功能情况调整相关治疗药物的剂量等。
2.支持治疗：给予患者营养支持等对症支持治疗，保证患者的营养状况，因为良好的营养状态有助于机体的恢复，对于长期患病或病情较重的患者，营养支持可以通过肠内营养或肠外营养等方式来进行，要根据患者的胃肠道功能等情况选择合适的营养支持途径。对于老年患者或体质较弱的患者，营养支持的实施需要更加关注胃肠道的耐受性等问题。
