高血压症状多样，常见一般症状有早期可能无症状，部分有头痛、头晕、疲劳、心悸等，劳累等后加重；靶器官受损相关症状包括心脏受累致呼吸困难、乏力水肿等，脑部受累致高血压脑病、脑梗死或脑出血等，肾脏受累致夜尿增多、蛋白尿等；不同人群有特殊表现，老年人收缩压高、波动大、易体位性低血压且常伴其他疾病，儿童青少年多为继发性高血压且影响生长发育，妊娠期女性分不同类型有相应表现。
常见一般症状：多数高血压患者在疾病早期可能没有明显症状，部分患者会出现头痛，多为后脑勺部位的隐痛或胀痛，疼痛程度可轻可重；还可能有头晕，表现为头部昏沉感、眩晕感，尤其在体位改变时可能加重；有的患者会出现疲劳、心悸等症状，心悸表现为自觉心跳异常、心慌等。一般这些症状在劳累、精神紧张、情绪波动后会加重，休息后可缓解，但这并不意味着病情不严重，因为部分高血压患者即使没有明显症状，血压长期升高也会对心、脑、肾等靶器官造成损害。
靶器官受损相关症状
心脏受累：长期高血压会导致心脏负担加重，引起高血压性心脏病。患者可能出现呼吸困难，开始可能是活动后气短，随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸；还可能出现乏力、水肿等症状，水肿可表现为下肢水肿，尤其在傍晚时明显，休息后可减轻。
脑部受累：高血压可能引起脑部血管病变，当血压突然升高时，可导致高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状；长期高血压还可能导致脑梗死或脑出血，脑梗死患者可能出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等症状，脑出血患者起病急，常表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷等。
肾脏受累：高血压对肾脏的损害是缓慢进展的。早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能减退；后期可能出现蛋白尿，甚至肾功能不全，表现为食欲减退、恶心、呕吐等代谢紊乱症状。
不同人群的特殊表现
老年人：老年人高血压具有收缩压高、舒张压正常或偏低、血压波动大等特点。症状可能不典型，除了上述一般症状外，还容易出现体位性低血压，表现为站立后头晕、眼花、心慌，甚至晕厥，这是因为老年人血管弹性差，自主神经调节功能减退。而且老年人高血压常与其他疾病并存，如冠心病、糖尿病等，会使症状更加复杂，增加了诊断和治疗的难度。
儿童和青少年：儿童和青少年高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病等。除了可能出现头痛、头晕等症状外，还可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等。由于儿童和青少年往往不能准确表达自身不适，家长需要密切关注孩子的血压情况以及是否有其他异常表现，如水肿、多饮、多尿等。
妊娠期女性：妊娠期高血压分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫等。妊娠期高血压在妊娠20周后出现，表现为血压升高，可伴有蛋白尿、水肿等；子痫前期-子痫则病情更为严重，除了血压升高、蛋白尿、水肿外，还可能出现抽搐、昏迷等子痫表现，严重威胁母婴健康。
