近视受遗传、环境和眼部发育因素影响。遗传方面父母双方均高度近视子女患病概率高，某些基因变异增加易感性；环境因素包括近距离用眼过度致睫状肌紧张等，及光照环境不佳；眼部发育因素有眼轴过长致近视，角膜和晶状体曲率异常使光线聚焦视网膜前方形成近视
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或低度近视的情况。研究表明，遗传因素在近视的发生中起到重要作用，某些与近视相关的基因变异会增加个体患近视的易感性。例如，有研究发现特定染色体上的基因位点与近视的发病密切相关，携带这些变异基因的个体在相同的环境因素影响下，更容易发展为近视。
二、环境因素
1.近距离用眼过度
儿童青少年阶段：随着学业负担加重，儿童青少年长时间近距离看书、写字、使用电子设备等情况较为普遍。比如，每天连续近距离用眼超过2-3小时，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光能力发生改变，进而引发近视。有研究统计，每天近距离用眼时间每增加1小时，近视的发生风险会上升约10%。
成年人：长时间从事精细近距离工作的人群，如程序员、刺绣工等，也容易因用眼过度导致近视进展。他们长期处于近距离用眼状态，眼睛得不到充分休息，同样会引起眼部调节功能紊乱，增加近视发生或加深的可能性。
2.光照环境不佳
室内光照：学习或工作场所的光线过暗或过亮都会对眼睛产生不良影响。光线过暗时，眼睛需要更努力地调节才能看清物体，容易导致眼睛疲劳；而光线过亮，如强光直射，会刺激眼睛，引起不适，长期处于这样的光照环境中，也可能增加近视的发生风险。例如，在昏暗的灯光下阅读，眼睛的调节负担会比在适宜光照下重得多。
户外光照：缺乏足够的户外活动时间也是导致近视的一个重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视的发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的过度延长，而充足的户外活动能够让眼睛接触到更多的自然光，从而有助于预防近视。
三、眼部发育因素
1.眼轴过长
正常情况下，眼轴长度在儿童青少年时期会随着身体发育而逐渐增长，但如果眼轴过度延长，就会导致近视的发生。例如，新生儿的眼轴长度约为16mm，3岁时约为23mm，12岁时接近成人的24mm。当眼轴长度超过正常范围，如达到26mm及以上时，就容易引发近视，且眼轴越长，近视度数往往越高。
2.角膜和晶状体曲率异常
角膜曲率过陡或晶状体曲率过大，会使光线聚焦在视网膜前方，形成近视。角膜曲率异常可能与先天发育有关，也可能在后天因某些因素发生改变；晶状体曲率异常则可能是由于晶状体的代谢、调节功能等出现问题导致。比如，一些患有先天性角膜畸形的儿童，更容易出现角膜曲率异常，从而引发近视。
