小细胞肺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括刺激性干咳、痰中带血或大咯血、侵犯胸膜或胸壁引起的胸痛；全身症状有肿瘤坏死吸收致低热或高热、肿瘤消耗致进行性消瘦、机体代谢紊乱等致全身乏力；转移相关症状如脑转移出现头痛呕吐等、骨转移表现为骨痛、肝转移有肝区疼痛等症状
咳嗽：是常见症状，多为刺激性干咳，由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。小细胞肺癌生长迅速，早期即可侵犯支气管，导致咳嗽持续不缓解，且可能逐渐加重，年龄较大、长期吸烟的人群若出现不明原因的长期咳嗽，需警惕小细胞肺癌可能。
咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可引起咯血，多为痰中带血，若侵犯大血管则可能出现大咯血。咯血情况在男性吸烟者中相对更易出现，因为吸烟对支气管黏膜的损伤及对血管的刺激等因素可能增加咯血风险。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度随病情进展可能逐渐加重，部分患者胸痛会影响睡眠和日常生活，不同年龄患者对胸痛的耐受和表述可能不同，一般年龄较大者可能表述相对不敏感，但疼痛对生活质量的影响是共通的。
全身症状：
发热：肿瘤组织坏死吸收可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关，长期发热会使患者身体消耗增加，体质较弱的人群，如老年人、体质差的患者，更容易因发热出现乏力、精神萎靡等情况，影响整体状态。
消瘦：由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现进行性消瘦，体重明显下降。肿瘤细胞增殖需要大量营养物质，会与机体正常组织争夺营养，导致患者摄入的营养不能满足机体需求，进而出现消瘦。不同生活方式的人群，如原本饮食不规律、营养摄入不足的患者，在小细胞肺癌晚期消瘦情况可能更明显。
乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降。这是因为肿瘤消耗能量、机体代谢紊乱等多种因素导致，老年人本身活动能力相对较弱，加上小细胞肺癌晚期的乏力症状，会进一步限制其活动，影响生活自理能力。
转移相关症状：
脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高及脑组织受损，不同年龄患者脑转移后的表现可能有差异，老年人脑功能本身有所减退，脑转移后可能更容易出现认知障碍等情况。
骨转移：多表现为骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起背痛等。骨转移会导致骨骼破坏，引起疼痛，影响患者的运动功能，年龄较大的患者可能本身存在骨质疏松等骨代谢问题，骨转移后疼痛等症状可能更易被忽视或加重原有骨健康问题。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏，影响肝脏正常功能，导致肝功能异常，出现相应症状，肝功能受损会进一步影响机体的代谢、解毒等功能，对患者整体健康状况产生较大影响，尤其对于有基础肝病的患者，肝转移可能加重原有肝病相关问题。
