高血压可引发心脏、脑血管、肾脏、眼底等多方面并发症。心脏方面易致高血压性心脏病、冠心病；脑血管方面易致脑出血、脑梗死；肾脏方面易致高血压肾病、肾衰竭；眼底方面可引起视网膜小动脉痉挛、硬化等改变，严重影响视力，且各并发症与高血压病程、控制情况等密切相关，不同年龄段患者发病情况有差异。
一、心脏并发症
1.高血压性心脏病：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室代偿性肥厚，进而发展为扩大，最终可导致心力衰竭。大量流行病学研究显示，高血压患者发生高血压性心脏病的风险显著高于血压正常人群，高血压病程越长、血压控制不佳，发生该并发症的几率越高。例如，有研究追踪了不同血压水平人群10-20年，发现高血压组心脏结构和功能异常的发生率明显高于正常血压组。
2.冠心病：高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，而冠状动脉是易发生粥样硬化的血管之一，当冠状动脉狭窄到一定程度时，就会引发冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等表现。临床数据表明，高血压患者患冠心病的风险比血压正常者高2-3倍，很多高血压合并冠心病的患者都有长期血压控制不理想的情况。
二、脑血管并发症
1.脑出血：高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤易破裂出血。高血压是脑出血最常见的病因，据统计，约70%的脑出血由高血压引起。在老年人中，由于血管弹性差，高血压导致脑出血的风险更高，且脑出血病情往往较凶险，致死率和致残率都较高。
2.脑梗死：高血压促进血液中脂质沉积于血管壁，使血管腔狭窄，同时还可引起血小板聚集等，易形成血栓，阻塞脑血管导致脑梗死。高血压患者发生脑梗死的风险比正常血压者高4倍左右，特别是合并糖尿病、高脂血症等其他危险因素时，风险进一步增加。不同年龄段的高血压患者都可能发生脑梗死，但老年人由于血管基础较差，相对更易发病。
三、肾脏并发症
1.高血压肾病：高血压导致肾小动脉硬化，肾实质缺血，进而引起肾脏结构和功能损害。早期可出现夜尿增多等表现，随着病情进展，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等。长期高血压患者中，约有10%会发展为高血压肾病，且病情呈进行性发展，年龄较大、高血压病程较长、血压控制不佳的患者更易发生。
2.肾衰竭：严重的高血压肾病进一步发展可导致肾衰竭，使肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的功能严重受损。一旦发展到肾衰竭阶段，治疗难度较大，需要依赖透析等替代治疗，高血压患者中终末期肾衰竭的发生与长期高血压控制不良密切相关。
四、眼底并发症
高血压可引起眼底视网膜小动脉痉挛、硬化等改变，早期可表现为视力模糊等，随着病情进展，可能出现眼底出血、渗出，甚至视神经乳头水肿，严重影响视力，甚至导致失明。高血压患者中约有70%会出现眼底病变，且病程越长、血压控制越差，眼底病变的严重程度往往越高，不同年龄的高血压患者均可发生眼底并发症，但老年人相对更易出现严重的眼底病变。
