结核性胸膜炎好转在症状方面表现为发热改善、胸痛缓解、呼吸困难减轻；体征方面是胸腔积液体征消失；实验室检查指标上血常规渐正常、胸水相关指标改善；影像学表现为胸部X线或CT检查见胸腔积液减少、肺部病变阴影吸收
发热情况改善：结核性胸膜炎患者常出现发热症状，一般为低热，好转时体温逐渐恢复正常，不再有持续的低热或高热表现。这是因为炎症逐渐得到控制，机体的免疫反应趋于平稳，体温调节恢复正常。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热表现可能相对不典型，但也会有体温从异常逐渐恢复正常的过程，需要密切观察其体温变化情况。
胸痛缓解：胸痛是结核性胸膜炎常见症状之一，多为刺痛或牵拉痛。好转时胸痛程度明显减轻，频率降低甚至消失。这是由于胸膜炎症逐渐消退，胸膜的刺激症状减轻。在女性患者中，需注意与乳腺疾病等可能导致胸痛的情况相鉴别，但结核性胸膜炎导致的胸痛会随病情好转而缓解。
呼吸困难减轻：当胸腔积液较多时，患者会出现呼吸困难。好转时呼吸困难症状逐渐改善，表现为呼吸频率恢复正常，活动后气短等情况减轻。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并结核性胸膜炎，呼吸困难的改善更为关键，因为这类患者本身肺功能较差，结核性胸膜炎引起的呼吸困难会进一步影响其生活质量，病情好转时呼吸功能相关指标会逐渐向正常方向发展。
体征方面：
胸腔积液体征消失：通过体格检查，如叩诊、听诊等可发现胸腔积液的相关体征。好转时，叩诊浊音区范围缩小甚至消失，听诊呼吸音逐渐恢复正常。对于老年患者，由于其机体代偿能力较弱，胸腔积液的吸收过程可能相对缓慢，但仍会出现积液逐渐减少，体征逐渐改善的过程，需要定期进行体格检查来评估体征变化情况。
实验室检查指标改善：
血常规：白细胞计数及分类逐渐恢复正常。结核性胸膜炎患者在活动期可能会出现白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，病情好转时白细胞计数及分类会回归正常范围。对于儿童患者，血常规的变化需要结合其年龄特点来综合判断，因为儿童的血常规正常参考值与成人不同，要注意避免因参考值差异导致误判。
胸水相关指标：胸水检查中，白细胞计数降低，淋巴细胞比例逐渐恢复正常，蛋白含量逐渐下降，葡萄糖水平趋于正常。胸水腺苷脱氨酶（ADA）水平逐渐降低至正常范围。例如，研究表明结核性胸膜炎患者胸水ADA常明显升高，当病情好转时，ADA水平会随炎症控制而下降。对于有基础免疫疾病的患者，其实验室指标的恢复可能会受到一定影响，需要更密切地监测和综合评估病情。
影像学表现改善：
胸部X线或CT检查：胸部X线可见胸腔积液量逐渐减少，肺部病变阴影逐渐吸收。CT检查能更清晰地显示胸腔积液的变化及肺部受累情况，好转时可见胸腔积液范围缩小，肺部病灶逐渐吸收好转。对于老年患者，由于可能存在一定程度的肺部基础病变，影像学表现的改善可能需要更长时间，但总体趋势是向好转方向发展。
