高血压脑出血好发于基底节区、脑叶、脑桥和小脑出血，基底节区最常见约占60%-70%由豆纹动脉破裂致壳核出血等，脑叶约占10%-15%与脑动脉硬化等有关，脑桥约占10%病情凶险由基底动脉脑桥支破裂致，小脑出血约占10%起病急与高血压控制不佳相关，不同部位出血有不同年龄、性别及生活方式相关因素。
一、基底节区
基底节区是高血压脑出血最常见的好发部位，其中又以壳核出血最为多见，约占所有高血压脑出血的60%-70%。壳核出血通常是由于豆纹动脉破裂引起，豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高的血流冲击，在高血压的情况下容易破裂出血。基底节区出血后，血液可破入脑室，也可向外扩展至外囊等区域。从年龄因素来看，各个年龄段高血压患者都可能发生基底节区出血，但中老年人相对更为常见，这与中老年人高血压患病率较高相关。在性别方面，男性和女性患病概率无明显绝对差异，但高血压的患病情况可能因性别相关的生活方式等因素有一定影响，比如男性可能更常存在不良生活习惯如吸烟、酗酒等，增加高血压发生风险进而增加基底节区出血的可能性。生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会使血压升高，增加基底节区出血的风险。有高血压病史且血压控制不佳的患者，基底节区出血的风险显著升高。
二、脑叶
脑叶也是高血压脑出血的好发部位之一，约占10%-15%。脑叶出血常见的部位有额叶、顶叶、颞叶等。脑叶出血的原因可能与脑动脉硬化、血管淀粉样变性等因素有关。对于不同年龄的人群，脑叶出血的相关因素有所不同，年轻人如果存在脑血管畸形等先天因素可能增加脑叶出血风险，而老年人脑叶出血更多与脑动脉硬化、高血压等有关。在性别上无明显特异性差异，但如果女性存在特殊的生理状况如妊娠高血压等情况，也可能增加脑叶出血风险。生活方式方面，同样长期高血压控制不佳、吸烟、酗酒等都会增加脑叶出血风险。有脑血管畸形病史或长期高血压病史且控制不良的患者，脑叶出血风险较高。
三、脑桥
脑桥出血约占高血压脑出血的10%左右，脑桥出血病情往往较为凶险。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂引起，患者常迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、高热、呼吸急促等严重症状。从年龄角度，中老年人是脑桥出血的主要发病人群，因为随着年龄增长，脑血管发生病变的概率增加。性别方面无明显差异，但高血压的患病情况可能使不同性别在该部位出血风险上无显著区别。生活方式中，长期高血压未得到有效控制是重要危险因素，有高血压病史且血压波动大的患者，脑桥出血风险高。
四、小脑出血
小脑出血约占高血压脑出血的10%，多发生于小脑齿状核部位。小脑出血起病较急，患者常表现为突然出现的头痛、眩晕、呕吐、共济失调等症状。年龄上以中老年人多见，生活方式中高血压控制不佳是关键因素，有高血压病史的中老年人，如果血压长期处于较高水平且未规范治疗，发生小脑出血的风险增加。性别方面无明显特异性差异。
