糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，非增殖期1-6期依次有不同体征表现，增殖期有新生血管、纤维增殖及可能视网膜脱离等特征，糖尿病患者尤其是病史长、血糖控制不佳者需定期眼底检查，不同分期治疗方法不同，妊娠期糖尿病患者也需密切监测眼底。
一、糖尿病视网膜病变的分期
糖尿病视网膜病变主要分为非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变。
（一）非增殖期糖尿病视网膜病变
1.1期
视网膜后极部出现微动脉瘤和小出血点，这是糖尿病视网膜病变最早的体征之一。微动脉瘤是由于视网膜毛细血管内皮细胞受损，周细胞减少，导致局部血管壁膨出形成。小出血点则是毛细血管破裂出血所致。此期患者一般无明显自觉症状，年龄较大、有较长糖尿病病史、血糖控制不佳的人群更容易出现。
2.2期
出现硬性渗出，是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质沉积形成。硬性渗出通常呈边界清楚的黄白色斑点，分布在视网膜外丛状层。在生活方式上，长期高血糖状态会加重血管损伤，促使硬性渗出形成，有糖尿病病史且血糖控制不良的人群需重点关注。
3.3期
有棉絮状软性渗出，是视网膜神经纤维层的缺血性坏死、轴索肿胀断裂形成的。这是由于视网膜局部缺血，神经纤维代谢紊乱导致。糖尿病病程较长、血糖波动大的患者更易发展到该期，年龄较大的糖尿病患者也需密切监测。
4.4期
出现视网膜静脉串珠样改变及视网膜内微血管异常。视网膜静脉串珠样改变是因为血管壁受损，导致静脉节段性扩张和狭窄，形似串珠。视网膜内微血管异常则是视网膜内新生的异常血管，这些改变表明视网膜缺血情况进一步加重，糖尿病病史较长、血糖控制始终不理想的患者发生此期病变的风险较高。
5.5期
有视网膜新生血管形成。新生血管是从视网膜静脉末梢长出的异常血管，其管壁脆弱，容易破裂出血。长期高血糖破坏视网膜血管内皮细胞，促使新生血管因子释放，从而导致新生血管形成，糖尿病病史长、血糖控制差且未规律监测眼底的患者易发展至此期。
6.6期
新生血管伴纤维增殖，进而可导致视网膜脱离。纤维增殖会牵拉视网膜，引起视网膜脱离，严重影响视力。糖尿病病史极长、血糖控制极差且从未进行过眼底筛查的患者更易出现这种严重情况。
（二）增殖期糖尿病视网膜病变
主要特征是出现新生血管、纤维增殖及可能的视网膜脱离。新生血管的大量形成会进一步加重视网膜缺血缺氧，纤维增殖会对视网膜造成机械性牵拉，是导致视力严重下降甚至失明的重要原因。
对于糖尿病患者，尤其是病史较长、血糖控制不佳的人群，应定期进行眼底检查，以便早期发现糖尿病视网膜病变并及时干预。不同分期的糖尿病视网膜病变治疗方法不同，非增殖期可通过控制血糖、血压、血脂等内科治疗来延缓病变进展，增殖期可能需要激光治疗或手术治疗等。同时，特殊人群如妊娠期糖尿病患者，由于妊娠期间激素水平变化等因素，更需密切监测眼底，因为高血糖及妊娠相关变化可能加速糖尿病视网膜病变的进展。
