可从定义、症状表现、医学检查、预防与应对等方面区分真性近视和假性近视，真性近视由眼轴延长等不可逆，假性近视因睫状肌痉挛等可恢复，可通过散瞳验光、眼轴测量区分，假性近视需合理用眼等预防，真性近视需戴镜矫正并关注发展。
一、定义区分
真性近视是由于眼轴延长等原因引起的近视，属于不可逆的近视类型；假性近视则是由于用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，引起的暂时性近视，经过适当休息等处理后视力可恢复正常。
二、症状表现区分
视力波动情况：假性近视患者的视力波动较为明显，比如长时间近距离用眼后视力下降，但经过休息、放松眼部后视力可有所提升；真性近视患者的视力则相对稳定，一般不会因休息等出现明显的视力回升。
眼部疲劳表现：假性近视患者往往眼部疲劳症状更为突出，长时间用眼后会出现眼睛酸胀、干涩、视物模糊等明显疲劳感，休息后可缓解；真性近视患者眼部疲劳相对真性近视来说，虽也存在，但相对没那么因休息能快速缓解。
三、医学检查区分
1.散瞳验光检查
原理：使用散瞳药物（如阿托品等）使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛对验光结果的影响。
结果判断：如果散瞳验光后近视度数消失，呈现正视或远视状态，则为假性近视；如果散瞳验光后仍存在近视度数，则为真性近视。对于儿童等特殊人群，散瞳验光能更准确区分，因为儿童睫状肌调节能力强，容易出现假性近视情况，通过散瞳验光可避免误判。比如对于8-12岁的儿童，由于其眼睛调节功能旺盛，若不进行散瞳验光，很可能将假性近视误判为真性近视，而散瞳验光能清晰区分两者。
2.眼轴测量
原理：通过仪器测量眼轴长度，真性近视患者眼轴通常会延长，而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。
意义：眼轴测量对于区分真性近视和假性近视有重要价值，尤其对于年龄较小的儿童，随着年龄增长眼轴会自然发育，真性近视患者眼轴会持续异常延长，而假性近视患者眼轴不会有异常延长情况。例如青少年群体中，真性近视患者随着近视度数加深，眼轴会逐渐变长，通过定期眼轴测量可监测近视发展情况，同时也能辅助区分真假性近视。
四、预防与应对建议
假性近视：对于假性近视人群，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如连续看书、写字30-40分钟后应休息10-15分钟，可眺望远方或做眼保健操；保证充足的户外活动时间，每天不少于2小时，让眼睛得到充分的放松和锻炼；保持正确的读写姿势等。对于儿童来说，家长要关注孩子用眼情况，营造良好的用眼环境，帮助孩子养成良好用眼习惯，防止发展为真性近视。
真性近视：真性近视一旦形成，目前较难逆转，需要通过佩戴合适的眼镜（如框架眼镜、角膜接触镜等）来矫正视力，以清晰视物，减缓近视度数进一步加深。对于儿童真性近视患者，要定期进行视力检查和眼部检查，密切关注近视度数变化，必要时可考虑在医生评估下采取合适的控制措施，如角膜塑形镜等，同时也要注意保持良好用眼习惯，减缓近视发展速度。
