糖尿病酮症酸中毒的治疗包括立即补液以恢复血容量等、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、寻找并去除诱因，同时不同特殊人群有相应注意事项，立即补液目的是恢复血容量等，具体操作依成人、儿童有别；小剂量胰岛素静脉持续滴注或肌内注射可抑制脂肪分解和酮体生成；补钾需在尿量大于40ml/h时开始，严重酸中毒少量补碳酸氢钠；要找并去除感染等诱因；儿童、老年患者、妊娠期女性有各自治疗注意事项
一、立即补液
目的：恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调。
具体操作：通常首先使用生理盐水，在患者血压恢复、血钠正常后可根据情况改为5%葡萄糖或葡萄糖盐水。对于成人，开始时速度较快，在最初1-2小时内输入1000-2000ml，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压等调整，24小时补液量一般在4000-6000ml，严重失水者可达6000-8000ml。儿童则需按照体重计算补液量，一般按100ml/kg计算，先快速输入等渗盐水，前1-2小时输入20ml/kg，然后根据情况调整。
二、小剂量胰岛素治疗
原理：采用小剂量胰岛素（一般0.1U/(kg·h)）静脉持续滴注或间断性肌内注射，该方法具有简便、有效、安全等优点，可抑制脂肪分解和酮体生成，降低血糖。
三、纠正电解质及酸碱平衡失调
补钾：治疗前血钾水平低于正常，在开始胰岛素和补液治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。一般在患者尿量大于40ml/h时开始补钾，根据血钾水平调整补钾量和速度。
纠正酸中毒：轻、中度酸中毒经充分补液及胰岛素治疗后可纠正，无需补碱。严重酸中毒（pH<7.1，HCO??<5mmol/L）时，可少量补充碳酸氢钠，一般采用等渗碳酸氢钠溶液（1.25%-1.4%），且补碱不宜过多、过快，避免引起脑细胞酸中毒等不良反应。
四、寻找并去除诱因
感染：如肺部感染、泌尿系统感染等，需积极寻找感染灶并选用合适的抗生素进行治疗。对于老年患者，感染不易控制，需加强护理和监测。
其他诱因：如停用胰岛素、饮食不当等，应避免再次发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者应规律用药、合理饮食，定期监测血糖等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童酮症酸中毒多由1型糖尿病诱发，治疗时需密切监测血糖、电解质、血气分析等指标，由于儿童的生理特点，补液速度和胰岛素用量需更加精确计算，避免出现低血糖等并发症。同时要关注儿童的心理状态，给予安抚和心理支持。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、肾功能不全等，在补液时需注意补液速度和量，避免引起心力衰竭等并发症；胰岛素使用时要注意监测血糖，防止低血糖发生；同时要加强对老年患者的护理，预防压疮、肺部感染等并发症。
妊娠期女性：妊娠期酮症酸中毒需特别谨慎处理，补液和胰岛素使用要兼顾母体和胎儿的安全，密切监测胎儿情况，根据病情调整治疗方案，避免对胎儿造成不良影响。
