血压140-90属正常高值血压范畴，是否吃药需综合多方面情况判断，首先要进行非药物干预，包括生活方式调整，若数周非药物干预后血压仍持续处于该范围且合并其他心血管疾病危险因素等情况则需考虑药物治疗，不同人群如老年人、有基础疾病人群、年轻人群有特殊情况需考虑，总之要综合个体整体健康状况等多因素判断，先积极非药物干预，血压持续不达标再考虑药物治疗
一、首先明确血压分类及评估
正常血压范围收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，正常高值血压为收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，所以血压140-90属于正常高值血压范畴。
对于一般成年人，若只是单纯一次测量血压处于140-90，首先要进行非药物干预观察。非药物干预包括生活方式的调整，如合理饮食，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，每日盐摄入量应控制在6g以下，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物等；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会影响血压，应尽量避免；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。
若经过数周的非药物干预后，血压仍持续处于140-90，且同时合并有其他心血管疾病危险因素，比如有糖尿病病史，那么就需要考虑药物治疗。因为合并多种危险因素时，发生心血管事件的风险增加，此时药物干预能更好地控制血压，降低心血管事件发生风险。
二、不同人群的特殊情况考虑
老年人：老年人血压调节功能较差，在处理血压140-90时要更谨慎。非药物干预同样重要，生活方式调整需循序渐进。但在药物选择上要考虑老年人的肝肾功能等情况，一般优先选择对心脑血管有保护作用的降压药物，不过具体用药需由医生根据个体详细情况评估后决定，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
有基础疾病人群：如果本身患有糖尿病，血压处于140-90时，由于高血糖和高血压对血管的协同损伤作用，更需要积极干预。可能需要在生活方式调整基础上，尽早考虑药物治疗来控制血压，将血压尽量控制在更理想的范围，如低于130/80mmHg，以减少糖尿病相关并发症的发生风险。如果合并有肾脏疾病，血压140-90也需要重视，因为高血压会加重肾脏损害，通常需要更严格地控制血压，可能需要联合使用多种降压药物来达到目标血压。
年轻人群：年轻人群出现血压140-90，首先也应从非药物干预入手，通过积极调整生活方式，很多人血压有可能恢复到正常范围。但如果非药物干预效果不佳，也需要考虑药物治疗，同时要注意年轻人群长期血压异常对未来心血管健康的潜在影响，及时控制血压可降低远期心血管疾病发生的可能性。
总之，血压140-90是否要吃药不能一概而论，需要综合个体的整体健康状况、有无其他危险因素等多方面因素来综合判断，首先应积极进行非药物干预，若血压持续不达标再考虑药物治疗。
