心肌缺血有典型症状如胸痛（部位、性质及诱因）、心悸、呼吸困难，还有不典型症状如胃肠道症状、牙痛、肩背部疼痛，不同人群有特殊表现，老年人症状不典型易现意识障碍等，糖尿病患者易有无痛性心肌缺血，女性绝经前相对不易发病，绝经后发生率上升且症状隐匿
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：多发生在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌等部位。对于不同年龄、性别的人群，疼痛放射部位可能存在一定差异，例如老年女性心肌缺血时胸痛放射部位可能更不典型，需格外注意。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛、紧缩感，有的患者可感觉像重物挤压胸部，程度不一，轻者可耐受，重者疼痛剧烈，可伴有濒死感。在生活方式方面，过度劳累、情绪激动等情况下更容易诱发胸痛发作。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，部分人能感觉到心脏跳动不规律。对于有基础心脏疾病病史的人群，出现心悸时更要警惕心肌缺血可能，因为原有心脏病变可能使心肌缺血对心脏节律的影响更明显。
（三）呼吸困难
在活动后或安静状态下可能出现呼吸急促、气不够用的情况。年龄较大的人群心肺功能本身有所下降，发生心肌缺血时更容易出现呼吸困难，且可能在较轻活动量下就诱发。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
部分患者表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，易被误诊为胃肠道疾病。老年患者发生心肌缺血时，胃肠道症状可能更为突出，因为老年人的感觉神经可能不如年轻人敏感，疼痛放射等表现不典型，而更易以胃肠道症状为首发或主要表现。
（二）牙痛
表现为牙齿疼痛，但口腔检查无明显牙科病变。对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群，出现牙痛且不能用牙科疾病解释时，要考虑心肌缺血的可能，尤其是中老年患者。
（三）肩背部疼痛
疼痛部位在肩背部，但与肌肉劳损等引起的肩背部疼痛不同，心肌缺血导致的肩背部疼痛一般与活动等相关，休息后可能有所缓解。女性在更年期后，由于内分泌等变化，心肌缺血时不典型症状可能相对更多见。
三、不同人群的特殊表现
（一）老年人
老年人心肌缺血时症状往往不典型，除了上述可能出现的不典型表现外，更易出现意识障碍、晕厥等情况，这是因为老年人多伴有血管硬化等基础问题，心肌缺血对脑供血等影响更明显，需密切观察老年人的精神状态等变化。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生心肌缺血时，疼痛等典型症状可能不明显，更易出现无痛性心肌缺血，这是由于糖尿病可引起神经病变，导致患者对疼痛的感知减退，所以糖尿病患者即使出现心肌缺血相关不适，可能症状较轻微或不典型，需要加强血糖控制并密切监测心脏情况。
（三）女性
女性心肌缺血的症状有时与男性不同，除了可能有不典型症状外，在绝经前女性，由于雌激素的保护作用，相对男性发生心肌缺血的几率较低，但绝经后女性心肌缺血的发生率上升，且症状表现可能更隐匿，需要女性尤其是绝经后女性关注自身心脏相关不适表现。
