肺癌的诊断检查包括影像学检查（胸部X线可初步筛查，胸部CT对诊断重要）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检等）、肿瘤标志物检查（CEA、NSE等）及其他检查（纵隔镜、PET-CT等），各检查有不同意义和适用情况。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：是初步筛查肺癌的常用方法，可发现肺部的异常阴影，但对于一些较小的、隐蔽部位的肿瘤可能漏诊，其意义在于能大致了解肺部的整体情况，发现明显的病变位置等。
2.胸部CT检查：是诊断肺癌最重要的影像学检查方法之一，能够清晰地显示肺部病灶的大小、形态、位置、与周围组织的关系等。高分辨CT有助于发现更小的肺部结节，对于肺癌的早期诊断、分期等具有重要价值。例如，通过胸部CT可以精确判断肿瘤是否侵犯胸膜、胸壁、纵隔等结构，为治疗方案的制定提供重要依据。
二、病理学检查
1.痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要提示作用，但阳性率受到多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位等。
2.支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高。它可以明确肿瘤的位置、大小，并获取组织进行病理确诊，同时还能对支气管内的情况进行全面评估。
3.经皮肺穿刺活检：对于靠近胸壁的肺部结节或肿块，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。该方法适用于周围型肺癌的诊断，但存在一定的出血、气胸等并发症风险。
三、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者中，CEA可能会升高，但它不是肺癌特异性的标志物，一些其他恶性肿瘤或良性疾病也可能导致CEA升高。其意义在于作为肺癌辅助诊断及病情监测的指标之一，若治疗后CEA下降，提示治疗有效；若治疗后CEA再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌的诊断和病情监测有一定价值，小细胞肺癌患者血清中NSE常明显升高，其水平可与肿瘤的分期、疗效及预后相关。
四、其他检查
1.纵隔镜检查：用于明确纵隔淋巴结是否有转移，对于肺癌的分期和治疗方案的选择具有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔淋巴结组织进行病理检查，帮助判断肿瘤是否已经发生纵隔淋巴结转移。
2.PET-CT检查：可以全身扫描，了解肿瘤的全身转移情况，对于肺癌的分期、寻找原发灶等有重要作用。它利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，通过检测病灶的葡萄糖代谢情况来判断是否为肿瘤组织以及肿瘤的范围等。对于年龄较大、身体状况较差但又怀疑肺癌转移的患者，PET-CT可以较为全面地评估病情。对于生活方式不健康，如长期吸烟的人群，PET-CT能更精准地发现是否存在远处转移，以便制定更合适的治疗方案。而对于有基础病史，如心血管疾病的患者，在进行PET-CT检查前需要评估其心功能等情况，确保检查安全。
