血液检查可辅助肺癌初步筛查，但不能单纯确诊，常见与肺癌相关的血液指标如CEA、NSE、CYFRA21-1各有其在肺癌诊断及病情监测中的意义，血液检查结合影像学、病理学检查可提高肺癌诊断准确率，高危人群需定期进行包括血液检查在内的肺癌筛查，特殊人群解读血液检查结果需谨慎并结合多方面综合判断
一、血液检查在肺癌初步筛查中的作用
血液检查可以为肺癌的诊断提供一些辅助信息，但一般不能单纯依靠血液检查确诊肺癌。血液中的一些肿瘤标志物可能会有变化，比如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。不过这些肿瘤标志物的异常升高并不一定就意味着患有肺癌，因为一些良性疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致其轻度升高，而且部分肺癌患者的肿瘤标志物可能始终正常。例如，CEA在肺癌患者中的阳性率并不是特别高，大约在40%-50%左右，单独依靠CEA升高来诊断肺癌是不可靠的。
二、常见与肺癌相关的血液指标及意义
癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者中，血清CEA水平可能会升高。但如前文所述，其特异性不高，其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等以及一些良性疾病也可能导致CEA升高。一般来说，CEA水平的动态变化对于肺癌的病情监测有一定价值，如果治疗后CEA水平下降，可能提示治疗有效；如果治疗后CEA水平持续升高，可能提示肿瘤复发或转移。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是小细胞肺癌较为特异性的肿瘤标志物，小细胞肺癌患者血清NSE水平往往明显升高，其阳性率可达到60%-80%左右，而且在小细胞肺癌的病情监测中也有重要作用，治疗有效时NSE水平会下降，复发时又会升高。但非小细胞肺癌患者血清NSE水平通常正常或轻度升高。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：CYFRA21-1对非小细胞肺癌有一定的诊断价值，尤其是鳞状细胞癌患者，其阳性率较高。在肺鳞状细胞癌患者中，CYFRA21-1的阳性率可达60%-70%左右，同样，它也可用于非小细胞肺癌的病情监测等。
三、血液检查结合其他检查对肺癌的诊断价值
虽然血液检查不能确诊肺癌，但与影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）、病理学检查（如痰细胞学检查、支气管镜活检、肺穿刺活检等）结合，可以提高肺癌的诊断准确率。例如，胸部CT可以发现肺部的占位性病变，再结合血液肿瘤标志物的检查以及病理学检查，就能更准确地判断是否为肺癌以及肺癌的类型等。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上、有肺癌家族史等高危人群，定期进行包括血液检查在内的肺癌筛查是很有必要的。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，各项指标可能会有一些生理性变化，在解读血液检查结果时需要更加谨慎，要结合患者的具体临床症状、影像学表现等综合判断；对于孕妇等特殊人群，进行血液检查时要充分考虑检查对胎儿的影响，选择合适的检查项目和检查时机。
