拉屎拉出血来不一定是上火所致，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等原因引起，若出现持续出血或出血量多、伴有严重症状、中老年人群、有基础疾病人群便血情况变化等，建议及时就医，应综合具体情况判断，必要时就医明确病因并治疗。
一、可能的原因及相关情况
1.痔疮
成因：痔疮是常见的引起便血的原因。久坐、久站、便秘等因素可导致直肠肛管静脉丛曲张。例如，长期便秘的人群，排便时用力过度，容易撑破痔核的血管，从而引起便血，通常为鲜红色血，排便后可能会有滴血或喷射状出血的情况。不同年龄段人群都可能患病，男性和女性患病几率无绝对显著差异，但久坐久站的生活方式会增加患病风险。有便秘病史的人群相对更易发生痔疮导致便血。
表现：便血颜色鲜红，一般不与粪便混合，常在排便后出现点滴状出血或喷射状出血，同时可能伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.肛裂
成因：肛管皮肤全层裂开形成溃疡所致。便秘时干硬的粪便通过肛管，容易撕裂肛管皮肤，从而引起便血。各年龄段均可发病，尤其多见于便秘的人群，生活方式上长期缺乏运动、饮水少等易诱发肛裂。
表现：便血颜色鲜红，量一般较少，常伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。
3.肠道炎症性疾病
成因：如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。发病年龄多在20-40岁，男女发病率无明显差异，长期精神压力大、饮食不规律等生活方式可能诱发。
表现：除了便血外，还常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感。
4.肠道肿瘤
成因：如结直肠癌，发病与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。发病年龄随年龄增长而增加，50岁以上人群发病率相对较高，男性和女性发病几率无绝对明显差异，长期高脂肪、低纤维饮食的生活方式会增加患病风险。
表现：便血颜色可为鲜红、暗红或果酱样，随着病情进展，还可能出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。
二、需要就医的情况及建议
如果出现拉屎拉出血来的情况，以下情况建议及时就医：
1.持续出血或出血量较多：若便血呈喷射状且量较多，或持续出血不止，可能会导致贫血等严重后果，需尽快就医明确原因并进行相应处理。
2.伴有其他严重症状：如出现腹痛剧烈、发热、消瘦、乏力等症状时，可能提示存在较为严重的疾病，应及时就诊。
3.年龄因素：对于中老年人群，出现便血更应警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能，需及时就医进行相关检查以排除隐患。
4.有基础疾病人群：本身有肠道慢性炎症、痔疮等基础疾病的人群，若便血情况发生变化（如出血频率增加、出血量增多等），也应及时就医评估病情变化。
总之，拉屎拉出血来不一定是上火引起的，多种疾病都可能导致这种症状，应根据具体情况综合判断，必要时及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应的治疗措施。
