严重中暑的症状有哪些

严重中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，不同类型有不同核心症状，儿童、老年人、高温环境下高强度体力劳动者有特殊表现及相关因素影响，严重中暑需与脑炎、脑膜炎、败血症等疾病鉴别

一、核心症状

严重中暑主要包括热痉挛、热衰竭和热射病，不同类型有不同核心症状。

热痉挛：多在高温环境下剧烈运动后发生，主要症状为肌肉痉挛，常呈对称性，好发于四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为常见，发作时患者意识清楚，体温多正常。例如在炎热夏季进行高强度体力劳动的工人，大量出汗后可能出现下肢肌肉痉挛。

热衰竭：常见于老年人、儿童、慢性疾病患者及长时间处于高温环境又饮水不足者。主要表现为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、乏力，随后出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降、晕厥或意识模糊等，体温可轻度升高或正常。比如有基础疾病的老年人在高温天气长时间外出未及时补充水分，就容易出现热衰竭表现。

热射病：是最严重的中暑类型，可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温、湿度大且通风不良的环境下，进行高强度体力活动时发病，患者先出现大量出汗，随后无汗、高热，体温可迅速升至40℃以上，伴有中枢神经系统症状，如意识障碍、嗜睡、昏迷等，还可出现多器官功能损害表现，如恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促、心率加快等；非劳力性热射病常见于老年人、儿童、慢性疾病患者，起病较慢，体温逐渐升高，一般小于40℃，也可出现中枢神经系统症状及多器官功能异常。例如在闷热环境中长时间照顾老人的家属，老人可能因体温调节功能差而发生非劳力性热射病。

二、不同人群的特殊表现及相关因素影响

儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，严重中暑时症状可能更不典型，除了常见的高热、精神萎靡、抽搐等表现外，还可能出现呼吸急促、喂养困难等情况。因为儿童新陈代谢快，在高温环境下更容易出现体温快速升高及各器官功能紊乱，且儿童表达能力有限，家长需密切关注其在高温环境下的精神状态等变化。

老年人：老年人各器官功能减退，体温调节功能下降，对高温耐受性差，严重中暑时可能更早出现意识障碍等情况，且恢复相对困难。同时老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会加重中暑后的病情，比如本身有心血管疾病的老年人发生热射病时，更容易出现心律失常等心血管并发症。

高温环境下高强度体力劳动者：这类人群在高温环境下大量出汗，若未及时补充水分和电解质，更易发生热痉挛和热衰竭。由于体力消耗大，身体对高温的耐受能力在高强度劳动后会下降，大量汗液流失导致电解质失衡，从而引发相应症状。

三、与其他疾病的鉴别要点

严重中暑需与脑炎、脑膜炎、败血症等疾病鉴别。脑炎、脑膜炎多有神经系统感染的相关表现，如头痛剧烈、颈项强直、脑脊液异常等，而严重中暑主要是因高温引起的一系列症状，通过详细询问病史（是否有高温暴露史）、体温监测及相关实验室检查可鉴别。败血症常有感染灶及全身中毒症状，血培养等检查可发现病原菌，与严重中暑的病因及表现不同。