肺癌分期主要采用TNM分期系统，T分原发肿瘤情况、N分区域淋巴结情况、M分远处转移情况，临床分期有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同分期治疗方案差异大，早期多手术，晚期多综合治疗，特殊人群需个体化方案，女性关注基因检测，吸烟患者强调戒烟改善预后
一、肺癌的分期-TNM分期系统
肺癌的分期主要采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤（tumor）、N代表区域淋巴结（node）、M代表远处转移（metastasis）。
T分期：根据肿瘤的大小、侵犯范围等分为Tx（原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤）、T0（无原发肿瘤证据）、Tis（原位癌）、T1（肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管）、T2（肿瘤最大径＞3cm但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；或肿瘤累及脏层胸膜；或肿瘤伴有累及肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺）、T3（肿瘤最大径＞7cm；或直接侵犯以下任何一个器官，如胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突＜2cm，但未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎）、T4（无论大小，肿瘤直接侵犯以下任一器官，如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）。
N分期：Nx（区域淋巴结不能评估）、N0（无区域淋巴结转移）、N1（转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结）、N2（转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结）、N3（转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结）。
M分期：Mx（远处转移不能评估）、M0（无远处转移）、M1（有远处转移），M1又可分为M1a（孤立肿瘤转移灶分布在对侧肺叶，或出现胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节））、M1b（远处转移灶分布在单侧或双侧肺以外的部位）。
二、肺癌的临床分期
0期：Tis（原位癌）、N0、M0。
Ⅰ期：
ⅠA期：T1a-b、N0、M0。
ⅠB期：T2a、N0、M0。
Ⅱ期：
ⅡA期：T1b-c、N1、M0；T2a、N1、M0；T2b、N0、M0。
ⅡB期：T2b、N1、M0；T3、N0、M0。
Ⅲ期：
ⅢA期：T1-3、N2、M0；T4、N0-1、M0。
ⅢB期：任何T、N3、M0；T4、N2、M0。
ⅢC期：任何T、任何N、M1a-b。
Ⅳ期：任何T、任何N、M1a-b。
不同分期的肺癌在治疗方案的选择上有很大差异，早期肺癌通常以手术治疗为主，而晚期肺癌可能更多采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。对于特殊人群，如老年肺癌患者，需要充分评估其心肺功能等基础状况来制定个体化治疗方案；女性肺癌患者在考虑靶向治疗等时要关注相关基因检测结果；有长期吸烟史的肺癌患者，在治疗同时需要强调戒烟以改善预后等。
