宝宝20天眼白还发黄，可能是生理性黄疸（早产儿可能未完全消退）或病理性黄疸（由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、感染等多种原因引起）导致。需关注宝宝精神状态、大便颜色及是否有发热等伴随症状。处理方法包括就医检查（如胆红素水平检测等）、光照疗法、药物治疗及必要时的手术治疗。特殊人群中，早产儿要密切监测，有家族性黄疸病史需告知医生，治疗期间家长要配合复查、注意护理。日常护理要保证宝宝充足奶量，妈妈饮食均衡，让宝宝适当晒太阳且避免阳光直射眼睛。
一、可能的原因
1.生理性黄疸：大部分新生儿在出生后23天开始出现黄疸，46天达到高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延迟到34周。宝宝20天眼白还发黄，对于早产儿来说有可能是生理性黄疸还未完全消退。
2.病理性黄疸：这是由多种原因引起的，包括胆红素生成过多，如新生儿溶血病、头颅血肿等；肝脏胆红素代谢障碍，如先天性甲状腺功能低下、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等；胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。此外，感染也是导致病理性黄疸的常见原因，如新生儿败血症等。
二、需要关注的其他症状
1.观察宝宝的精神状态，若出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，可能提示病情严重，如胆红素脑病。
2.留意宝宝的大便颜色，若大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土样，要警惕胆道闭锁等疾病。
3.关注宝宝是否有发热、呕吐、腹泻等其他伴随症状，这些可能与感染等因素有关。
三、处理方法
1.就医检查：建议及时带宝宝到医院就诊，进行胆红素水平检测，一般通过经皮胆红素测定或血清胆红素检测来明确黄疸的程度。同时，可能还需要进行血常规、血型、肝功能、TORCH筛查等检查，以查找病因。
2.光照疗法：如果胆红素水平达到一定程度，光照疗法是常用的治疗方法。通过特定波长的光线照射皮肤，使胆红素结构发生变化，从而易于从胆汁和尿液中排出。
3.药物治疗：根据病因不同，可能会使用一些药物，如肝酶诱导剂、免疫球蛋白等。
4.其他治疗：对于一些病因明确的病理性黄疸，如先天性胆道闭锁，可能需要手术治疗。
四、特殊人群注意事项
1.对于早产儿，由于其肝脏功能相对不成熟，黄疸持续时间可能较长，但也需要密切监测，警惕病理性黄疸的可能。在护理过程中，要注意保暖，保证充足的奶量摄入，以促进胆红素的排泄。
2.若宝宝有家族性黄疸病史，要告知医生，以便医生更全面地评估病情。
3.在宝宝接受治疗期间，家长要积极配合医生，按时带宝宝复查，观察宝宝的黄疸变化情况和精神、食欲等一般状况。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免感染。
五、日常护理
1.保证宝宝充足的奶量，让宝宝多吃多排，有助于胆红素的排出。如果是母乳喂养，妈妈要注意饮食均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.让宝宝适当晒太阳，但要注意避免阳光直射眼睛，可选择在早晨或傍晚阳光不强烈的时候，每次晒太阳时间不宜过长。
