孕晚期血压高受生理变化、子宫-胎盘循环、遗传、自身基础状况、生活方式等多因素影响，生理变化中血容量增加、子宫压迫静脉回流、胎盘激素影响血管舒缩致血压升高；子宫-胎盘循环异常致血管阻力增大、释放缩血管物质促血压上升；家族有高血压病史遗传易感性高；体重增长过快、既往有肾脏或内分泌疾病等自身基础状况不利；高盐饮食、缺乏运动等生活方式不利。
一、生理变化因素
孕晚期孕妇身体会发生一系列生理变化，这是导致血压高的重要原因之一。首先，孕期母体血容量会增加，一般在孕晚期血容量可增加30%-45%，这种血容量的显著增多会使心脏负担加重，血管内的压力相应升高，从而增加了血压升高的风险。其次，子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致回心血量减少，进而刺激心脏代偿性地增加心输出量，也可能引起血压波动。另外，胎盘分泌的一些激素等物质会对血管产生影响，例如前列腺素、血管紧张素等的变化可能干扰血管的正常舒缩功能，使得血管阻力增加，促使血压升高。
二、子宫-胎盘循环因素
孕晚期子宫-胎盘循环的变化也与血压高相关。随着孕周增加，子宫-胎盘循环处于不断适应和变化的过程中，胎盘血管的重构可能出现异常，导致血管阻力增大。例如，正常情况下胎盘血管应该充分扩张以保证足够的血液供应，但如果血管重构不足，就会使血流阻力增加，进而影响全身的血液循环，引起血压升高。而且，胎盘缺血缺氧等情况会释放一些缩血管物质，进一步加重血管收缩，促使血压上升。
三、遗传因素影响
遗传因素在孕晚期血压高的发生中也起到一定作用。如果孕妇家族中有高血压病史，那么其发生孕晚期血压高的概率相对较高。因为遗传因素可能使个体具有对血压调节异常的易感性，例如某些与血压调节相关的基因存在突变或多态性，使得孕妇在孕晚期更易出现血压波动异常的情况。
四、孕妇自身基础状况因素
1.体重因素：孕晚期体重增长过快的孕妇，体内脂肪堆积增多，尤其是腹部脂肪堆积，会增加外周血管的阻力，同时过多的脂肪组织还可能释放一些炎性介质等，影响血管的正常功能，从而导致血压升高。一般建议孕妇在孕期合理控制体重增长，整个孕期体重增长控制在适宜范围（一般孕早期体重无明显变化，孕中晚期每周体重增长0.3-0.5kg左右较为合适）。
2.既往病史因素：如果孕妇既往有肾脏疾病、内分泌疾病等，那么在孕晚期发生血压高的风险也会增加。例如，患有慢性肾炎的孕妇，肾脏的正常功能受到影响，对水钠代谢的调节能力下降，容易导致水钠潴留，进而引起血压升高；患有甲状腺疾病的孕妇，甲状腺激素水平的异常也可能干扰血压的稳定。
五、生活方式因素
孕晚期的生活方式也与血压高有一定关联。如果孕妇在孕晚期仍然保持高盐饮食，摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而升高血压。另外，缺乏运动也是一个不利因素，孕晚期适当运动有助于促进血液循环、增强血管弹性，但如果孕妇活动量过少，身体的新陈代谢减慢，血管调节功能可能下降，容易出现血压升高的情况。
