中暑严重的表现

中暑时中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统会有相应表现，还常伴有水电解质紊乱，其中中枢神经系统受累可致意识障碍等，循环系统有心率增快、血压改变，呼吸系统可出现呼吸急促等，消化系统有功能紊乱表现，水电解质紊乱有低钠、低钾等表现，老年人在各系统表现及水电解质紊乱方面有其特点。

一、中枢神经系统表现

中暑严重时中枢神经系统受累表现较为突出，患者可能出现意识障碍，从轻度的头晕、头痛、注意力不集中逐渐发展为重度的昏迷。例如热射病患者，由于核心体温过高影响大脑功能，可出现谵妄、抽搐甚至深度昏迷。这是因为高温环境使脑部血管扩张、血流改变，神经细胞代谢紊乱，从而导致神经功能异常。对于儿童来说，由于其神经系统发育尚未完全成熟，在中暑严重时更容易出现惊厥等严重中枢神经系统症状，且病情变化可能更为迅速，需要密切监测其意识状态变化。

二、循环系统表现

1.心率变化：严重中暑时，机体为了散热等生理需求，心率会明显增快。这是因为高温刺激导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，进而使心率加快，可超过120次/分钟甚至更高。长期心率过快会加重心脏负担，对于本身有心血管基础疾病的人群，如患有冠心病、高血压性心脏病等，可能诱发心肌缺血、心律失常等更严重的心血管事件。

2.血压改变：早期可能出现血压升高，这是机体的应激反应；随着病情进展，严重中暑导致有效循环血量减少、血管功能障碍等情况出现时，血压会下降，出现休克表现，如收缩压低于90mmHg，脉压差减小等。老年人由于血管弹性差、调节功能减退，在中暑严重导致血压变化时，更容易发生心脑血管意外，如脑梗死、心肌梗死等。

三、呼吸系统表现

严重中暑时呼吸系统也会受到影响，可能出现呼吸急促，呼吸频率可超过30次/分钟。这是因为机体代谢亢进，需要更多的氧气供应，同时高温刺激呼吸中枢导致呼吸加快。进一步发展可能出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀等。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的人群，中暑加重时，呼吸系统的代偿能力下降，更容易发生呼吸衰竭，且病情相对更难控制。

四、消化系统表现

严重中暑可引起消化系统功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于高温影响胃肠道的血液循环和神经调节，导致胃肠蠕动异常、消化酶活性改变等。例如热射病患者可能出现应激性溃疡，导致呕血、黑便等消化道出血表现。对于儿童，消化系统相对脆弱，中暑严重时出现消化道症状可能影响营养摄入，进而影响身体恢复，需要注意补充水分和电解质，维持消化道功能稳定。

五、水电解质紊乱表现

严重中暑常伴有水电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。低钠血症可表现为乏力、精神萎靡、头痛、恶心呕吐等，严重时出现抽搐、昏迷；低钾血症可出现四肢软弱无力、腱反射减退或消失、腹胀、心律失常等。老年人由于肾脏浓缩稀释功能下降、调节水电解质平衡的能力减弱，在中暑后发生水电解质紊乱的风险更高，且纠正水电解质紊乱时需要更加谨慎，避免过快纠正导致新的电解质失衡。