近视眼是否做手术需综合多方面因素考量，适合手术的情况包括度数稳定、眼部条件符合、有摘镜需求且心理预期合理；不适合手术的情况有年龄不适宜、度数过高或过低、眼部病变等，最终需患者到正规医院经详细眼部检查后由医生综合评估决定，且不同手术方式有各自适应证和禁忌证。
一、适合手术的情况
1.度数稳定：一般来说，近视度数每年增长不超过50度，且近两年度数趋于稳定。这是因为如果近视度数仍在快速进展，术后可能会再次出现近视复发的情况。例如，大量临床研究表明，对于度数稳定的患者，近视手术的远期效果相对更可靠。对于青少年患者，由于身体仍在发育，眼轴可能会继续增长，近视度数可能不稳定，此时不建议过早进行手术；而成年人如果近视度数已经稳定，相对更适合考虑手术。
2.眼部条件符合：角膜厚度要足够，一般要求角膜厚度在450微米以上（不同术式要求略有差异），因为近视手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视，如果角膜过薄，切削后可能会导致角膜扩张等严重并发症。同时，眼部没有严重的病变，如青光眼、严重的干眼症、角膜病变等。例如，患有严重干眼症的患者，术后可能会出现干眼症状加重的情况，影响术后恢复和视力稳定；有青光眼病史的患者，术后眼压等情况可能会发生变化，需要密切监测，所以这类患者可能不适合手术。
3.有摘镜需求且心理预期合理：患者有强烈的摘镜意愿，并且对手术的效果有合理的预期。一些患者希望通过手术摆脱眼镜的束缚，尤其是从事某些对视力有特殊要求的职业，如飞行员、演员等。但医生需要向患者充分告知手术的可能效果、风险等，让患者明白手术并不是万能的，不能完全治愈近视相关的眼底病变等问题，患者的心理预期要合理。
二、不适合手术的情况
1.年龄不适宜：一般来说，18周岁以下的青少年不建议手术。因为18周岁以下的青少年身体仍在发育，眼轴还可能继续增长，近视度数可能会进一步变化，此时进行手术可能会导致术后近视复发等问题。而对于60岁以上的老年人，可能会合并老花眼、白内障等问题，手术效果可能不太理想，也不太适合单纯为了矫正近视而进行手术。
2.度数过高或过低：一般来说，近视度数超过1200度或者低于100度的患者，手术效果可能不太好或者不是手术的最佳适应证。高度近视患者手术风险相对较高，术后出现并发症的几率可能增加；而低度近视患者如果没有强烈的摘镜需求，通过佩戴眼镜等方式即可良好矫正视力，可能不需要手术。
3.眼部病变：除了前面提到的干眼症、青光眼、角膜病变等，还有如视网膜脱离病史、严重的糖尿病性视网膜病变等眼部病变的患者也不适合进行近视手术。因为这些眼部病变可能会影响手术的安全性和术后视力的恢复，或者在术后可能会加重眼部病变的进展。
总之，近视眼是否需要做手术不能一概而论，需要患者到正规医院进行详细的眼部检查，由医生根据患者的具体情况综合评估后决定。同时，不同的手术方式有其各自的适应证和禁忌证，医生会根据患者的眼部条件等选择合适的手术方式。
