可通过观察外观表现、进行遮盖-去遮盖试验、借助视力检查及相关眼科检查来诊断斜视。观察外观表现包括看眼球位置是否对称、眼位运动是否协调；遮盖-去遮盖试验包括遮盖试验和交替遮盖试验；视力检查可发现是否伴视力问题，眼科专业检查如角膜映光法、同视机检查等可更精确判断斜视情况。
一、观察外观表现
1.眼球位置：正常情况下双眼的黑眼球（角膜）应大致位于眼白（巩膜）的中央位置。斜视患者可能出现一只眼的眼球向内（内斜视）、向外（外斜视）、向上或向下偏移的情况。例如内斜视表现为一只眼睛看向鼻侧，外斜视则是一只眼睛看向颞侧等。对于婴幼儿，家长可在光线充足时观察其双眼黑眼球位置是否对称，若发现明显偏移则需警惕斜视可能。
2.眼位运动：让被检查者向不同方向转动眼球，观察双眼运动是否协调。正常情况下双眼能同时向各个方向灵活运动且同步。而斜视患者在向某一方向转动时，可能出现一只眼运动正常，另一只眼运动受限或出现异常偏移的情况。比如外斜视患者在试图向鼻侧注视时，可能一只眼能较好内收，另一只眼则不能很好配合，出现外斜的表现。
二、进行遮盖-去遮盖试验
1.遮盖试验操作：首先遮盖一只眼，观察另一只眼的眼位情况，然后迅速去掉遮盖，观察被遮盖眼的眼位变化。如果是斜视，当遮盖注视眼时，另一只眼会出现眼位偏移，去掉遮盖后，被遮盖眼会迅速转动到注视位置；或者在去掉遮盖时，注视眼会出现转动来纠正眼位。例如内斜视患者，遮盖健眼时，斜视眼会向外偏移，去掉遮盖后，斜视眼迅速向内转动回到注视位置。对于儿童进行该试验时，要确保其配合，可通过玩具等吸引注意力来辅助操作。
2.交替遮盖试验：交替遮盖双眼，观察双眼交替注视时的眼位变化。正常双眼交替遮盖时，双眼不会出现眼位的明显移动。而斜视患者在交替遮盖时，被遮盖眼会出现眼位的偏移，因为斜视眼不能始终保持在注视位置，当遮盖另一只眼时，斜视眼暴露，会发生眼位的调整，去掉遮盖后注视眼又会调整，从而出现交替遮盖时的眼位变化情况。
三、借助视力检查及相关眼科检查
1.视力检查：斜视患者可能伴有视力问题，如屈光不正等。通过视力表检查视力，若发现双眼视力差异较大，也可能提示斜视。因为长期斜视可能导致废用性弱视，使患眼视力下降。对于儿童，要定期进行视力筛查，及时发现视力异常及可能伴随的斜视情况。例如一些儿童可能一只眼视力正常，另一只眼视力明显低于正常，同时伴有眼位异常，就需要进一步排查斜视。
2.眼位测定等眼科专业检查：眼科医生还会进行眼位测定，如使用角膜映光法等。角膜映光法是让被检查者注视正前方的光源，观察角膜上反光点的位置。正常时反光点应位于双眼角膜的中央，若反光点偏离中央，则提示有斜视。此外，还可能进行同视机检查等更精确的检查来判断斜视的类型、度数等详细情况。同视机检查可以更准确地评估双眼视功能以及斜视的具体状况，对于诊断和制定治疗方案具有重要意义。对于婴幼儿等不配合常规检查的人群，可能需要在麻醉等特殊情况下进行相关眼科检查来明确是否存在斜视。
