心绞痛不治疗会带来诸多不良后果，包括心肌缺血加重、心肌梗死风险升高、心力衰竭可能性增加，且对不同人群影响有差异，如老年人风险更高、女性易被忽视病情进展、有其他基础病史人群病情相互影响加重、生活方式不健康人群心血管健康状况恶化更快。
一、心肌缺血加重
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。若不治疗，心肌缺血情况会逐渐加重。长期心肌缺血会使心肌细胞发生结构和功能改变，影响心脏的正常收缩和舒张功能。例如，研究表明，持续的心肌缺血会导致心肌细胞线粒体功能障碍，能量产生不足，进而影响心肌的收缩力，使心脏泵血功能下降。
二、心肌梗死风险升高
心绞痛不治疗，病情进一步发展可能引发心肌梗死。冠状动脉内的斑块可能会破裂，形成血栓，完全阻塞冠状动脉，导致相应心肌区域的血液供应完全中断，心肌发生坏死。据相关统计，在未得到有效治疗的心绞痛患者中，约有一定比例会在数周或数月内发生心肌梗死，心肌梗死会严重危及生命，即使存活也会对心脏功能造成不可逆的损害，大大降低患者的生活质量和预期寿命。
三、心力衰竭可能性增加
随着心肌缺血、心肌梗死等情况的出现，心脏的结构和功能逐渐受损，会增加心力衰竭的发生风险。心脏长期处于负荷过重、心肌受损的状态，会发生重构，心室扩大、心肌收缩力进一步下降，最终导致心力衰竭。心力衰竭患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等一系列症状，严重影响生活，且病情往往呈进行性加重，需要长期的医疗干预。
四、对不同人群的影响差异
老年人：老年人本身各器官功能减退，心绞痛不治疗时，上述心肌缺血加重、心肌梗死、心力衰竭等情况的发生风险更高。因为老年人的冠状动脉粥样硬化往往更为严重，血管弹性差，代偿能力弱。例如，老年心绞痛患者发生心肌梗死的死亡率相对较高，且在出现心力衰竭后，预后通常较差，生活自理能力可能会明显下降。
女性：女性心绞痛患者在不治疗时，其病情进展可能有一定特点。部分女性心绞痛的发作可能不典型，容易被忽视，从而延误治疗。而且女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，心血管疾病的发生风险增加，不治疗心绞痛会进一步加剧心血管系统的损害，相较于男性可能面临更严重的心脏功能恶化情况。
有其他基础病史人群：若患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，心绞痛不治疗会使病情相互影响，加重病情。例如，高血压会增加心脏的后负荷，糖尿病会导致血管病变加重，两者加上不治疗的心绞痛，会加速心肌缺血、心肌梗死等事件的发生，使心脏功能受损程度更快加重，心力衰竭等并发症出现的时间可能更早，病情也更难控制。
生活方式不健康人群：对于那些吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等生活方式不健康的心绞痛患者，不治疗心绞痛会进一步恶化心血管健康状况。吸烟会损伤血管内皮，酗酒会影响心脏功能，缺乏运动和不良饮食会导致血脂异常、体重增加等，这些因素都会协同作用，加速冠状动脉病变的进展，使心绞痛病情快速加重，增加心脏不良事件的发生概率。
