怎样判断是否酒精中毒

判断酒精中毒可从临床表现、实验室检查、影像学检查辅助进行。临床表现分轻、中、重度，各有不同表现；实验室检查通过血液酒精浓度测定及其他生化检查辅助判断，血液酒精浓度不同范围对应不同中毒程度，还可发现肝功能、电解质、心脏等方面异常；必要时行头部CT等影像学检查，可排除颅内其他病变等。

一、临床表现判断

1.轻度酒精中毒：饮酒后出现面色潮红或苍白、眼部充血、头晕、头痛、言语增多、情绪不稳定等表现，此时患者意识多清晰，对时间、地点、人物的定向力基本正常，但可能有判断力下降，例如对简单问题的反应稍迟缓，协调能力轻度受影响，如走路稍不稳但还能独立行走。

2.中度酒精中毒：除了上述轻度表现加重外，会出现动作不协调加重，步态蹒跚明显，语无伦次，躁动不安或嗜睡等情况，皮肤湿冷，心率增快，血压可能有轻度波动，此时患者的定向力可能部分出现障碍，对周围环境的感知和判断能力进一步下降。

3.重度酒精中毒：患者出现昏迷，皮肤苍白、湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸慢而有鼾声，严重者可能出现呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。此时患者完全丧失定向力，对刺激几乎无反应。

二、实验室检查辅助判断

1.血液酒精浓度测定：通过检测血液中的酒精含量来明确是否中毒及中毒程度。一般来说，血液酒精浓度（BAC）在20-80mg/100ml时多为轻度酒精影响；80mg/100ml以上则达到醉酒状态，80-300mg/100ml为中度酒精中毒范围，大于300mg/100ml则属于重度酒精中毒，严重威胁生命。对于有基础疾病的人群，如本身有肝脏疾病的患者，酒精代谢可能受影响，血液酒精浓度的判断需要结合其肝脏功能等综合评估。对于儿童等特殊人群，由于其身体代谢特点与成人不同，血液酒精浓度的正常范围界定也有差异，儿童摄入酒精后更容易出现严重后果，需要格外重视血液酒精浓度的检测。

2.其他生化检查：重度酒精中毒患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等，因为酒精主要在肝脏代谢，会对肝脏细胞造成损伤；还可能出现电解质紊乱，如低钾、低镁等，这是由于酒精影响了机体的电解质代谢平衡。对于有心血管基础疾病的患者，酒精中毒可能诱发心律失常等心脏问题，此时心电图检查可能会有相应改变，如ST-T改变、心律失常等表现，需要结合患者病史和其他检查综合判断酒精中毒对心血管系统的影响。

三、影像学检查辅助（必要时）

1.头部CT：对于重度酒精中毒昏迷患者，头部CT可用于排除是否存在因酒精中毒导致的颅内出血、脑梗死等其他脑部病变。因为严重酒精中毒可能引起脑血管的异常变化，通过头部CT能清晰看到脑部结构情况，帮助医生鉴别诊断。例如，长期大量饮酒的人群本身脑血管弹性可能较差，酒精中毒时更易发生脑血管意外，头部CT能及时发现这些病变，对于制定治疗方案非常重要。对于儿童等特殊人群，虽然相对成人发生颅内病变与酒精中毒直接相关的情况较少，但如果有异常神经系统表现，头部CT也是辅助判断的重要手段之一，不过要充分考虑儿童辐射暴露的风险，严格掌握检查指征。