原发性高血压最严重的并发症是什么

原发性高血压最严重并发症是心脑血管疾病，包括脑出血（长期高血压致脑血管病变，血压骤升易破裂，中老年等是高危，危害大）、脑梗死（高血压致血管内皮受损、动脉粥样硬化等，有其他危险因素者风险高，危害大）、冠心病（高血压致心脏后负荷增加等，有家族史等风险高，危害大），高血压患者应积极控压、改善生活方式，特殊人群需特殊管理血压以降低心脑血管并发症风险

一、脑出血

1.发病机制：长期高血压会使脑血管发生病变，如形成微动脉瘤等。当血压骤然升高时，微动脉瘤易破裂出血。高血压患者的脑血管自动调节功能减退，不能很好地适应血压的波动，血压的急剧变化更易导致血管破裂。从年龄方面来看，中老年人群由于血管弹性下降等因素，相对更易发生脑出血。在生活方式上，长期高盐饮食、大量饮酒、吸烟等不良生活方式会进一步加重高血压，增加脑出血风险。有高血压病史且血压控制不佳的人群是高危人群。

2.危害：脑出血会导致颅内压升高，压迫脑组织，引起一系列神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，严重时可危及生命，即使存活也往往会留下严重的后遗症，如肢体残疾、认知障碍等。

二、脑梗死

1.发病机制：高血压可使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化斑块的形成会导致血管狭窄甚至闭塞，当脑部血管发生堵塞时就会引发脑梗死。高血压患者血液黏稠度也可能升高，进一步增加血栓形成的风险。在性别方面，男性和女性在高血压基础上发生脑梗死的风险无显著性别差异，但不同年龄阶段有不同特点，中老年人群更易受高血压影响导致脑梗死。生活方式中，缺乏运动、肥胖等也会协同高血压促进脑梗死的发生。有高血压病史且合并糖尿病、高脂血症等其他心血管危险因素的人群脑梗死风险更高。

2.危害：脑梗死会导致相应脑组织缺血缺氧坏死，影响脑部功能，可出现偏瘫、言语障碍、吞咽困难等多种症状，同样会严重影响患者的生活质量，且治疗周期长、恢复困难。

三、冠心病

1.发病机制：高血压会使心脏后负荷增加，心脏为了克服增高的阻力需要更加努力地工作，长期如此会导致心肌肥厚等改变。同时，高血压促进动脉粥样硬化累及冠状动脉，使冠状动脉狭窄，心肌供血不足。从年龄角度，随着年龄增长，血管老化等因素使高血压患者发生冠心病的风险增加。生活方式上，不健康的饮食、缺乏运动等会加重高血压对心脏血管的损害。有高血压病史且有家族心血管疾病史的人群冠心病发病风险更高。

2.危害：冠心病可引起心绞痛、心肌梗死等，心肌梗死时会导致心肌大面积坏死，严重威胁生命，即使抢救成功也会对心脏功能造成严重影响，降低患者的生活质量和预期寿命。

对于高血压患者，无论年龄、性别，都应积极控制血压，改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低发生心脑血管并发症的风险。对于已有高血压的特殊人群，如老年高血压患者，更要密切监测血压，谨慎选择降压方案；妊娠期高血压患者则需在医生指导下严格管理血压，因为妊娠期高血压对母婴健康都有严重影响，可能导致子痫等更严重的并发症，不仅威胁孕妇生命，还可能影响胎儿的正常发育。