有机磷中毒的救治包括迅速清除毒物与维持呼吸循环功能，如移离现场、清洗皮肤毛发、洗胃等，保持呼吸道通畅；应用特效解毒药物，如胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药，使用时注意儿童及特殊患者的剂量调整；处理肺水肿相关措施，如用糖皮质激素减轻肺水肿、限制液体入量；监测与支持治疗，包括病情监测和对症支持治疗，注意不同人群的监测及支持要点。
一、清除毒物与维持呼吸循环功能
1.迅速清除毒物：立即将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒时忌用）彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。口服中毒者应尽早用2%碳酸氢钠溶液或清水反复洗胃，直至洗出液清亮无有机磷气味为止。
对于儿童患者，要特别注意洗胃操作的轻柔，避免损伤消化道黏膜，根据儿童年龄、体重等调整洗胃的压力和洗胃液量等。
2.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以维持有效的通气功能。对于有肺水肿的患者，保持呼吸道通畅是关键，防止分泌物阻塞气道加重缺氧和肺水肿。
二、应用特效解毒药物
1.胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷定等，可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善胆碱酯酶抑制引起的毒蕈碱样、烟碱样症状。
儿童使用胆碱酯酶复活剂时需严格按照体重计算剂量，密切观察药物不良反应，如碘解磷定静脉注射过快可引起眩晕、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、心动过速等。
2.抗胆碱药：常用药物为阿托品，能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。
阿托品的使用应根据患者的中毒程度调整剂量，在治疗过程中要密切观察患者瞳孔、心率、皮肤黏膜等变化来调整用药。对于儿童患者，由于其生理特点，对阿托品的耐受性和反应性与成人不同，更要精细调整剂量，避免阿托品化过度或不足。
三、处理肺水肿相关措施
1.减轻肺水肿：可使用糖皮质激素，如地塞米松等，能减少毛细血管通透性，减轻肺水肿。地塞米松通过抑制炎症反应等机制发挥作用，一般采用静脉给药的方式。
对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的急性有机磷中毒肺水肿患者，使用糖皮质激素时要注意监测血糖变化，因为糖皮质激素可能会引起血糖波动。
2.限制液体入量：合理控制补液量和补液速度，避免过多液体输入加重肺水肿。根据患者的心肺功能、尿量等调整液体平衡，保持液体出入量负平衡但又要保证机体基本生理需要。
四、监测与支持治疗
1.病情监测：密切监测患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、血氧饱和度、电解质、血气分析等指标，及时发现病情变化并调整治疗方案。
对于老年患者，其各器官功能减退，病情变化可能较为隐匿，更要加强病情监测的频率和细致程度，及时捕捉微小的病情变化。
2.对症支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，对于出现休克等情况的患者，给予抗休克治疗等。积极防治并发症，如防治肺部感染等。
对于儿童患者，要注重营养支持，保证其生长发育所需营养，同时要注意保护儿童的肝、肾功能，因为中毒及相关治疗药物可能对儿童的这些器官功能产生影响。
