幼儿急疹是什么病

幼儿急疹是婴幼儿期常见发疹性疾病，多由人类疱疹病毒6型、7型感染引起，多见于6-18月龄婴幼儿，全年可发病，冬春多见。潜伏期5-15天，发热期突发高热3-5天，热退疹出为典型表现，诊断主要依临床表现，需与风疹等鉴别，属自限性疾病，对症支持治疗，婴幼儿及有基础疾病者需特殊关注。

一、流行病学特点

发病年龄：多见于6-18月龄的婴幼儿，3岁以后少见。这是因为婴幼儿在6月龄后从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚未完全成熟，易感染相关病毒。

季节性：全年均可发病，冬、春季节相对多见。不同季节的气候条件可能影响病毒的传播和婴幼儿的易感性。

二、临床表现

潜伏期：一般为5-15天，平均9-10天。此阶段患儿通常无明显症状，但体内病毒在复制并准备引发感染。

发热期：突然高热，体温可达39-40℃以上，可持续3-5天。发热时患儿可能精神稍差，部分可伴有轻微呼吸道症状，如咳嗽、流涕等，但一般情况尚可。这是由于病毒感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱。

出疹期：体温持续3-5天后骤退，同时出现皮疹。皮疹为红色斑丘疹，散在分布，直径2-5mm，压之褪色，很少融合。先发生于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，一般1-2天内皮疹全部出齐，1-2天后皮疹逐渐消退，不留色素沉着和脱屑。热退疹出是幼儿急疹的典型表现，这是因为体温下降后，机体的免疫反应使得皮疹得以显现。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据典型的临床表现，如突发高热，热退疹出。同时可结合实验室检查，外周血白细胞计数早期可稍高，随后降低，淋巴细胞比例相对增高。病毒学检查可检测到HHV-6或HHV-7的DNA，但一般在临床诊断明确后无需常规进行病毒学检测来确诊。

鉴别诊断：需与风疹、麻疹、猩红热等疾病相鉴别。风疹一般发热1-2天后出疹，疹间有正常皮肤，耳后、枕后淋巴结肿大明显；麻疹有明显的上呼吸道卡他症状，如咳嗽、流涕、眼结膜充血等，发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，可融合，有色素沉着和脱屑；猩红热发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌等表现。

四、治疗与护理

治疗：幼儿急疹是自限性疾病，主要是对症支持治疗。高热时可采用物理降温，如温水擦浴等，必要时可使用对乙酰氨基酚等退热药物（需遵循儿科用药原则，优先非药物干预，避免低龄儿童不合理用药）。

护理：

发热护理：让患儿多休息，保持室内通风良好。给予充足的水分，鼓励患儿多饮水，以防脱水。

皮疹护理：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免患儿搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统脆弱，在患病期间需密切观察病情变化，如体温、精神状态、皮疹变化等。若出现高热持续不退、精神萎靡、抽搐等异常情况，应及时就医。

有基础疾病的婴幼儿：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的婴幼儿，感染幼儿急疹后病情可能相对复杂，需更加密切监测，因为基础疾病可能影响患儿对疾病的耐受和恢复，应及时与儿科医生沟通病情，采取相应的诊疗措施。