心悸是一种自觉心脏跳动不适感或心慌感,其常见症状包括心跳异常感(如心跳过快、过慢、不齐)和伴随症状(如胸闷、气短、头晕乏力、出汗),不同人群心悸表现有差异,儿童、女性、不健康生活方式人群及有心血管病史人群的心悸各有特点。
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,其常见症状主要有以下几方面:
一、心跳异常感
1.心跳过快
可表现为心率明显增快,正常成人安静时心率为60100次/分,当心率超过100次/分时,患者能明显感觉到心脏跳动有力且快速,在年轻人群中,若因运动、情绪激动等因素导致的生理性心跳过快较为常见;而在患有甲状腺功能亢进等疾病的人群中,病理性的心跳过快更为持续且可能伴有其他相关症状,如甲状腺功能亢进患者还常伴有多汗、多食易饥、体重减轻等症状。
2.心跳过慢
当心率低于60次/分时,部分患者会感觉心脏跳动缓慢,有间隔感,老年人若出现严重的窦性心动过缓,可能会伴有头晕、黑矇等症状,这是因为心跳过慢导致心输出量减少,脑供血不足引起的。
3.心跳不齐
表现为心脏跳动的节律不规则,可感觉到心脏跳动有提前搏动(早搏)的情况,比如能明显感觉到心脏突然提前跳动一下,之后有较长的间歇;也可能是心跳节律完全紊乱,像心房颤动的患者,会感觉心跳极不规则,强弱不等,脉率也低于心率等。
二、伴随症状
1.胸闷
心悸时常可伴有胸闷不适,患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感。在冠心病患者中,心悸合并胸闷可能是心肌缺血的表现之一,由于冠状动脉狭窄或痉挛,心肌供血不足,除了心悸外,还会出现胸部闷痛、压榨性疼痛等,且疼痛可能会放射至左肩、左臂等部位。
2.气短
患者会感觉呼吸费力、气不够用,轻度活动后可能气短症状加重。例如,本身有慢性阻塞性肺疾病的患者,若同时伴有心悸,可能是心肺功能协同障碍导致的,心悸时心脏泵血功能可能受到影响,进而加重气短症状;而对于健康人在剧烈运动后出现心悸伴气短,通常是生理性的,休息后可缓解。
3.头晕、乏力
当心悸导致心输出量减少时,会引起脑部供血不足,从而出现头晕症状,严重时可能站立不稳。同时,患者还会伴有全身乏力的感觉,精神状态不佳。比如贫血患者合并心悸时,由于血红蛋白含量降低,携氧能力下降,心脏需要加快跳动来补偿,这就会导致心悸,同时伴有头晕、乏力等贫血的全身表现。
4.出汗
部分心悸患者会出现出汗增多的情况,尤其是在心悸发作时,交感神经兴奋,导致汗腺分泌增加。例如,在焦虑症患者中,常因情绪紧张等因素引发心悸,同时伴有大量出汗;而在低血糖发作时,除了心悸外,也会出现出汗、手抖、饥饿感等症状,这是因为血糖过低刺激交感神经兴奋所致。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群心悸表现可能会有所差异。例如,儿童出现心悸相对较少见,若儿童出现心悸,需特别关注是否有先天性心脏病等基础疾病;女性在围绝经期由于体内激素水平变化,更容易出现心悸等不适;长期熬夜、过度劳累的人群,生活方式不健康,也更容易因自主神经功能紊乱而出现心悸;有心血管疾病病史的人群,心悸可能是病情复发或加重的信号,需要更加密切地监测和关注。